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青霉素皮试要点——青霉素皮肤试验专家共识
2018-03-24 来源:中华医学杂志 作者:



  青霉素类抗菌药物在临床应用广泛,但临床最大、最严重的副作用就是过敏性反应,严重的可引起过敏性休克,甚至死亡。预防这个问题就必须做皮试。作为医务人员以下几个要点是必须要了解的。


  1. 什么时候需要做皮试?

  《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定:患者在使用青霉素类抗菌药物前均需做青霉素皮肤试验。因此,无论成人或儿童,无论口服、静滴或肌注等不同给药途径,应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药 72 h 以上,应重新皮试。


  皮试本身亦可能导致速发型过敏反应,应有抢救设备和药品准备,一旦发生过敏反应,应及时就地救治。



  2. 皮试液如何配置?


  3. 皮试的部位和方法是?

  用 75% 乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指(1 岁以下儿童二横指)处皮肤,对乙醇敏感者改用生理盐水。抽取皮试液 0.1 ml(含青霉素 50 U),作皮内注射成一皮丘(儿童注射 0.02~0.03 ml)。

  20 min 后观察,如局部出现红肿,直径 > 1 cm(或比原皮丘增大超过 3 mm)或局部红晕为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水对照试验。

  注:① 应用抗组胺药物可能影响皮试结果,皮试前应停用全身应用一代抗组胺药(苯海拉明)至少 72 h,二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定)至少 1 周;停用鼻腔喷雾剂至少 72 h;② 雷尼替丁等 H2 受体拮抗剂应停用至少 48 h;③ β 受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物可能影响对速发型过敏反应救治,皮试前应停用至少 24 h,尤其在存在发生严重过敏反应可能时。


  4. 发生过敏性休克等严重速发型过敏反应怎么办?

  应及时就地采取抢救措施:① 迅速中止皮试操作;② 及时建立静脉通路;③ 予以肌内 或皮下注射肾上腺素(1:1000 肾上腺素,成人 0.3~0.5 ml;儿童 0.01 mg/kg 体重,最大 0.3 ml,每 15~20 分钟可重复);④ 吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。


  5. 皮试结果的临床意义


  6. 总结要点如图




  参考文献:国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会. 青霉素皮肤试验专家共识 [J].  中华医学杂志,2017,97( 40 ): 3143-3146. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.40.005




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