湖南省肿瘤医院胸部内二科  蒲兴祥

第一部分：

“老师，今天我们收了一个女病人，从胸科医院转院过来的，咳嗽胸痛两个月，还有发烧，三十多岁，看上去五、六十了”，实习生小刘看过病人回来汇报说。“咳嗽胸痛”在胸部肿瘤科很常见，但是发病才两个月，三十多岁看上去却像五、六十平时并不多见，心中充满疑惑，我立马赶到病房，见识这位特别的患者。当看到“真人”时，实习同学的描述毫无夸张，病人身体消瘦、面容憔悴、面色黑黄而苍老，直观感觉此人快六十了。仔细询问得知患者1985年出生，一直在广东某手套厂上班，每天接触 “聚乙烯”类原料，皮肤及呼吸道常年累月接触和吸入该类化学物质和相关气体，就有可能使人老化，诱发相关疾病。通过系列检查，患者确诊右肺腺癌，临床分期IIIB期，已无手术机会，只能进行姑息化疗，改善症状前提下尽量延长生命。对该病人和她的家庭来说，这是一个非常大的打击，以及沉重的经济负担，而该患者的肺癌发病可能与她的职业及工作环境密切相关。

除了这位年轻女性肺腺癌，最近我们病房还收了一位更年轻的、仅27岁的女孩，她长期从事美容美发工作，包括染发，确诊左肺腺癌、左锁骨上淋巴结转移，临床分期IV期，只能行姑息治疗，甚是可惜。

第二部分：

     肺癌是目前危害人类健康最严重的恶性肿瘤，很多人以为只有抽烟的老头们才会得肺癌，但美国一项统计数据显示：2003年美国有7万名女性死于肺癌，只有3.9万人死于乳腺癌，肺癌导致的女性死亡人数比乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌三种癌症加起来还多，占所有因癌症死亡的女性人数的27％，而绝大多数的妇女们根本没有意识到这一点。来自中国的统计数据显示，2000年中国肺癌发病率男性为43.0人/10万，女性为19.1人/10万；2005年男性为49.0人/10万，女性为22.9人/10万；2000年至2005年，男性肺癌从26万增至33万、增幅为26.9%，女性则从12万增至17万、增幅为38.4%，女性的增幅明显高于男性。

第三部分：

造成女性肺癌患病人数及死亡率增加的原因有很多，主动吸烟是不可忽视的一个原因，据统计87％的肺癌患者有吸烟史，如果平均每天吸烟40—60支，死于肺癌的风险会升高20倍。此外被动吸烟也是女性患肺癌的主要原因，在不吸烟的人当中，女性比男性更易患肺癌，尤其是腺癌。成年女性体内有一种被称为CY1P1的酶，这种酶能够使香烟中的致癌物质活化，这也是女性更易患肺癌的内在因素。

前文提到两位女性肺腺癌患者均无吸烟史，但她们从事的职业有可能促进肺癌的发生。以往的多次流行病学研究发现，在同样的污染环境中，肺癌有点轻男重女，女性对环境中有致癌作用的污染物质，比较易感。男女生理上最大的不同，是性激素分泌的不同。科学家给患肺癌的小鼠使用雌激素，发现肿瘤生长加快了；之后又对患肺癌的小鼠使用“抗雌激素因子”，发现肿瘤细胞的生长受到抑制。美国匹兹堡大学的研究人员，通过检查正常的肺细胞和患了肺癌的肺细胞，结果发现雌激素受体α很少存在于正常肺细胞里，而在肺癌细胞内却大量存在。研究人员因此得出结论，雌激素就像在乳腺癌的生长中起促进作用那样，同样以一种“隐匿过程”，加速着肺癌的生长；当雌激素存在时，一些细胞可在其表面上产生一种被称作雌激素受体的蛋白，雌激素便能够与这些细胞结合，并刺激细胞增殖。

另外，仍有很多医生对女性得肺癌不重视，同时女性自己也往往忽视。许多妇女一旦发觉乳房有肿块，立刻就联想到乳腺癌；但如果有咳嗽、气短、夜里咳醒、痰中带血等症状，也许她只会当是感冒或嗓子发炎。

第四部分：

如何预防、遏止女性肺癌上升的趋势呢？

对策一：重视肺癌女性化问题，应该把预防女性肺癌、遏制女性肺癌发病和死亡，作为女性健康保健的一个工作重点。

对策二：控制女性吸烟，加强宣传女性吸烟更有害的观点，引起女性尤其是青年女性的警觉。规劝吸烟女性戒烟，吸烟女性要多喝茶，还应口服维生素C片剂，每天至少1000毫克；女性要主动远离“二手烟”环境，避免被动吸烟。

对策三：减少厨房油烟的侵害，应改善厨房通风、排油烟条件，改变错误的烹饪方法，如不要等热锅冒油烟后再炒菜等。

对策四：长期接触化学试剂、粉尘等，如皮革皮包厂、手套厂工人，应缩短工作年限，改善工作环境，加强自身防护，减少有毒气体的吸入等。