| 序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
| 给药方式 |
安全分级 |
| 1 |
门冬氨酸鸟氨酸 |
L-Ornithine-L-Aspartate |
雅博司、瑞甘 |
非基药 |
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医保(乙)，颗粒剂医保支付标准：1.7元(1g/袋),3.95元(3g/袋) |
2023版、限注射剂并限血氨升高或肝性脑病的患者。颗粒剂的协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 2 |
美沙拉秦 |
Mesalazine |
5-氨基水杨酸（5-ASA）、美沙拉嗪、艾迪莎、安洁莎、颇得斯安、莎尔福、5-Aminosalicylic Acid |
基药（肠溶片：0.5g；缓释片：0.5g；栓剂：0.5g、1g；缓释颗粒：0.5g；灌肠剂：60g:4g） |
口服给药、直肠给药 |
B |
医保(乙)，医保支付标准：5.03元（0.375g/粒） |
2023版、限口服常释剂型，缓释控释剂型，缓控释颗粒剂，栓剂和灌肠剂。肠溶缓释胶囊为协议谈判药品，协议期：2024年1月1日支2025年12月31日 |
| 3 |
硫酸镁钠钾 |
Magnesium Sulfate，Sodium Sulfate and Potassium Sulfate Concentrate |
捷爽 |
非基药 |
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医保(乙)，医保支付标准：48.00元(177ml） |
2023版，协议期谈判竞价药品，协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 4 |
复方聚乙二醇（3350）电解质 |
Polyethylene Glycol（3350）and Electrolytes |
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非基药 |
|
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医保(乙)，医保支付标准：3.72 元（6.9g/袋） |
2023版、限限2岁至11岁儿童慢性便秘；协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 5 |
福沙匹坦双葡甲胺 |
Fosaprepitant dimeglumine |
福沙吡坦二甲葡胺、坦能、善启、Emend |
非基药 |
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医保(乙)，医保支付标准：136.00元(150mg/瓶) |
2023版，协议期谈判竞价药品，限放化疗且吞咽困难的患者。协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 6 |
多拉司琼 |
Dolasetron |
甲磺酸多拉司琼、立必复、Anzement |
非基药 |
口服给药、肠道外给药 |
B |
医保(乙)，医保支付标准：13.6元(1ml:12.5mg)；66.82元(5ml:100mg) |
2023版、限注射剂，注射剂限放化疗且吞咽困难患者；协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 7 |
萘莫司他 |
Nafamostat |
甲磺酸萘莫司他 |
非基药 |
|
|
医保(乙)，医保支付标准：12.9元(10mg)；44.23元(50mg) |
2023版，协议期谈判药品，协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 8 |
凯普拉生 |
Carenoprazan |
盐酸凯普拉生、柯诺拉赞、倍稳 |
非基药 |
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医保(乙)，医保支付标准:5.68元(10mg/片) |
2023版，限1.十二指肠溃疡；2.反流性食管炎。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 9 |
芦比前列酮 |
Lubiprostone |
|
非基药 |
|
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医保(乙)，医保支付标准:4.52元（24µg/粒） |
2023版、限软胶囊，并限成人慢性特发性便秘的治疗。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 10 |
阿瑞匹坦 |
Aprepitant |
阿瑞吡坦、意美 |
非基药 |
|
|
医保(乙)，医保支付标准:139.13元(130mg:18ml/支) |
2023版，限注射剂，并限放化疗且吞咽困难的患者。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 11 |
奥美拉唑碳酸氢钠 |
Omeprazole and Sodium Bicarbonate |
恩奥欣 |
非基药 |
|
|
医保(乙)，4.15元(40mg/1680mg) |
2023版，限干混悬剂（Ⅰ）并限活动性十二指肠溃疡或胃食管反流病。干混悬剂(Ⅱ)为协议内谈判药品，限活动性十二指肠溃疡或胃食管反流病和活动性良性胃溃疡。协议期：2023年3月1日至2024年12月31日。 |
| 12 |
铝碳酸镁 |
Hydrotalcite |
碱式铝碳酸镁、达喜、胃达喜、泰德、他尔特、威地美、海地特、TALCID |
基药（咀嚼片：0.5g） |
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医保(乙) |
2023版、限口服常释剂型和咀嚼片 |
| 13 |
泮托拉唑［重点监控］ |
Pantoprazole |
泮托拉唑钠、潘脱洛克、泰美尼克、泮立苏、PANTOLOC、PANTOZOL、CONTROLOC |
非基药 |
口服给药、肠道外给药 |
B |
医保(乙) |
2023版、限口服常释剂型和注射剂 |
| 14 |
兰索拉唑［重点监控］ |
Lansoprazole |
达克普隆、普托平、TAKEPRON、OGAST |
非基药 |
口服给药 |
B |
医保(乙) |
2023版、限口服常释剂型和注射剂 |
| 15 |
雷贝拉唑［重点监控］ |
Rabeprazole |
雷贝拉唑钠、哌利拉唑、波力特、Pariprazole、PARIET |
非基药 |
口服给药 |
B |
医保(乙) |
2023版、限口服常释剂型 |
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