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序号 药品通用名 英文名称 其他名称 是否基药 妊娠期用药安全分级 医保类别 医保备注
给药方式 安全分级
1 伊鲁阿克 Iruplinalkib 启欣可 非基药 医保(乙) 2023版,协议期谈判药品,限既往接受过克唑替尼治疗后疾病进展或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日
2 艾加莫德α Efgartigimod Alfa 卫伟迦、VYVGART 非基药 医保(乙) 2023版,协议期谈判药品,限乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人全身型重症肌无力(gMG) 患者。2024年1月1日至2025年12月31日
3 替洛利生 Pitolisant 盐酸替洛利生、铧可思、Wakix 非基药 医保(乙) 2023版,协议期谈判药品,限发作性睡病成人患者。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日
4 奥马珠单抗α Omalizumab alfa 奥迈舒 非基药 医保(乙) 2023版,协议期谈判药品,限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘的15岁及以上患者,并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据。协议期:2024年1月1日至2025年12月31日
5 复方甘油溶液 Compound Glycerol Solution 非基药 医保(乙) 2023版,限注射剂
6 肠内营养粉剂(TP) Enteral Nutritional Powder(TP) 安素、Ensure 非基药 医保(乙) 2023版,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
7 整蛋白型肠内营养剂(粉剂) Intacted Protein Enteral Nutrition Powder 能全素、Nutrison 基药(粉剂:320g/听) 医保(乙) 2023版,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
8 肠内营养混悬液(TPF) Enteral Nutritional Suspension(TPF) 能全力 非基药 医保(乙) 2023版,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
9 肠内营养混悬液(TPF-D) Enteral Nutritional Suspension(TPF-D) 伊力佳、GLUCERNA 非基药 医保(乙) 2023版,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
10 肠内营养混悬液(SP) Enteral Nutritional Emulsion(SP) 非基药 医保(乙) 2023版,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
11 肠内营养混悬液Ⅱ(TP) Enteral Nutritional Suspension Ⅱ(TP) 益菲佳 非基药 医保(乙) 2023版,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
12 利多卡因 Lidocaine 盐酸利多卡因、赛罗卡因、Lignocaine、XYLOCAINE 基药((盐酸盐)注射液:2ml:4mg、5ml:0.1g、10ml:0.2g;胶浆剂:10g:0.2g) 肠道外给药、皮肤外用 B 医保(甲、乙);凝胶贴膏支付标准:17.6元(700mg/片);33.9元(5ml:0.175g) 2023版、注射剂为甲类;吸入剂,凝胶剂,凝胶贴膏,外用液体剂,胶浆剂为乙类;凝胶贴膏和眼用凝胶为协议期谈判药品,凝胶贴膏限带状疱疹患者,协议期:2024年1月1日至2025年12月31日
13 头孢唑林 Cefazolin 头孢唑林钠、头孢唑啉、头孢菌素Ⅴ,先锋霉素Ⅴ号、凯复唑、赛福宁 基药(注射用无菌粉末:0.5g、1.0g) 肠道外给药 B 医保(甲、乙);乙类支付标准:34.1元(粉体室1.0g;液体室100ml:0.9g) 2023版,注射剂为甲类;注射用头孢唑林钠/氯化钠注射液为协议期谈判药品,为乙类。协议期:2023年3月1日至2024年12月31日
14 对氨基水杨酸钠 Sodium Para-Aminosalicylate 对氨柳酸钠 基药(注射用无菌粉末:2.0g) 医保(甲、乙),颗粒剂医保支付标准:26.6元(4g(按C7H7NO3计)/袋) 2023版、限口服常释剂型和注射剂为甲类;颗粒剂为协议期谈判药品,为乙类,协议期:2023年3月1日至2024年12月31日
15 布比卡因 Bupivacaine 盐酸布比卡因、丁哌卡因、麻卡因、丁吡卡因、MARCAINE 基药(注射液:5ml:25mg、5ml:37.5mg) 肠道外给药 C 医保(甲、乙),脂质体注射液医保支付标准:382.00元(20ml:266mg/瓶) 2023版,普通注射剂为甲类,脂质体注射液为协议期谈判药品为乙类,限:1.12岁及以上的患者单剂量浸润产生术后局部镇痛;2. 成人肌间沟臂丛神经阻滞产生术后区域镇痛。
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