| 英文名称 | Dihydrocodeine | |||||||
| 其他名称 | 酒石酸双氢可待因、二氢可待因 | |||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||
| 医保备注 | 2023版，限口服常释剂型 | |||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||
| 是否禁止零售 | 禁止零售 | |||||||
| 性状 | 本品为白色结晶针状体。 | |||||||
| 贮存条件 | 遮光、密封保存。 | |||||||
| 适应证 | 用于缓解中度以上疼痛。 | |||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：双氢可待因作用于中枢神经系统，产生镇痛作用。其镇痛强度介于吗啡和可待因之间。 ⑵药动学：据文献报道，健康成人口服酒石酸双氢可待因30mg后，Ｔmax为1.6小时，Ｃmax为71.8ng/ml。迅速在体内代谢，血中酸性代谢产物比原型含量高得多。 |
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| 不良反应 | ⑴主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、胃部不适、皮肤瘙痒。 ⑵严重不良反应：①长期使用会产生药物依赖性。突然停药会产生戒断反应，如打喷嚏、流泪、出汗、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔散大、头痛、失眠、不安、妄想、震颤、全身肌肉、关节痛、呼吸急促等，因此停药应逐渐减少每日用量 ，观察患者症状的同时进行减量； ②呼吸抑制。因此，如出现气短、呼吸缓慢、不规则呼吸等呼吸异常现象时应终止给药，同时可给予阿片类药物拮抗剂，如纳洛酮等；③精神错乱；④无气肺、支气管痉挛、喉头水肿；⑤炎性肠道患者使用后，会出现麻痹性肠梗阻、中毒性巨结肠。 ⑶其他不良反应：①循环系统：心率不齐、血压变动、颜面潮红等；②精神神经系统：困倦、眩晕、视力调节障碍、出汗等；③消化系统：恶心、呕吐、便秘等；④过敏反应：皮疹、瘙痒等；⑤其他：排尿障碍。 |
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| 禁忌症 | ⑴呼吸抑制。 ⑵呼吸道阻塞性疾病。 ⑶慢性肺功能障碍者。 ⑷因本品可引起组胺释放，支气管哮喘发作时禁用。 ⑸诊断不明确的急腹症患者禁用。 ⑹休克、昏迷或心力衰竭患者禁用。 ⑺对本品中任何成分过敏者禁用。 ⑻抽搐状态。 ⑼急性酒精中毒。 ⑽对阿片类生物碱过敏者。 ⑾失血性大肠炎及细菌性痢疾。 |
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| 注意事项 | ⑴下列情况应慎用：①心功能不全者。②肺功能不全者。③肝、肾功能不全者。④脑器质性病变者。⑤处于休克状态者。⑥代谢性酸中毒者。⑦甲状腺功能低下者。⑧肾上腺皮质功能低下者。⑨既往有药物依赖史者。⑩老年患者，身体衰弱者，因前列腺肥大所致的排尿困难、尿道狭窄及尿路手术后者，器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻及近期进行了胃肠道手术者，有抽搐既往史者，胆囊病变及胆结石者，严重的炎性肠道疾病者。 ⑵本品长期使用会药物依赖性。 ⑶使用本品会有困倦、眩晕等发生，因此，驾驶车辆和机械操作者应特别注意。 ⑷孕妇及哺乳期妇女不宜使用；12岁以下儿童不推荐使用；老年人因生理机能低下，易产生呼吸抑制，因此推荐从低剂量开始，密切观察，慎重使用。 |
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| 药物相互作用 | ⑴与中枢神经抑制药（如吩噻嗪类药、巴比妥类药等）、三环类抗抑郁药、吸入性麻醉药、MAO抑制药、β受体阻滞药（如普萘洛尔）、乙醇等有协同作用，会增强中枢抑制作用。 ⑵与香豆素类抗凝药合用，会增强抗凝血作用。 ⑶与抗胆碱能药合用，会增强抗胆碱作用。 |
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| 用法与用量 | 口服：一次30～60mg，一日3次或遵医嘱，餐后服用。需依据临床症状调整剂量，如全日用量超过240mg而镇痛不佳时，请改用更强效的镇痛药。控释片，一次60～120mg，一日2次。 | |||||||
| 剂型与规格 |
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