| 英文名称 | Nalbuphine | |||||||
| 其他名称 | 盐酸纳布啡、环丁羟甲吗啡、环丁羟吗啡、纳丁啡、瑞静、Nubain | |||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||
| 医保备注 | 2023版，限注射剂并限复合麻醉 | |||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | |||||||
| 妊娠期用药安全分级 | B；D-如在临近分娩时长期、大量使用 | |||||||
| 性状 | 为结晶体，脂溶性较高，其盐酸盐溶液pH为3.8。 | |||||||
| 贮存条件 | 遮光，室温、密闭保存。 | |||||||
| 适应证 | 用于中度至重度疼痛，如创伤、术后、癌痛、肾或胆绞痛的镇痛，也可辅助外科手术麻醉。【FDA已经批准纳布啡用于术前、术后镇痛；中华医学会外科学分会《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》】 | |||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：本品对κ受体的激动作用弱于布托啡诺，对μ受体的阻断作用比布托啡诺强。镇痛作用稍弱于吗啡，单剂量肌内注射总效应和峰效应分别是吗啡的80％～90％和70％～80％，镇痛作用比喷他佐辛强3倍，且持续时间略长。依赖性小，阶段症状轻。不增加心脏负荷，可用于心肌梗死和心绞痛患者的止痛。呼吸抑制作用较轻，超过30mg时呼吸抑制程度不再加重。本品的作用持续时间（3～6小时）比吗啡长，引起的副作用比喷他佐辛少。 ⑵药动学：口服因首关消除生物利用度仅为16％，故仅作注射给药。肌内或皮下注射15分钟出现作用，30分钟达峰值，作用持续3～6小时，ｔ1/2为3～5小时。静脉注射后2～3分钟出现作用，ｔ1/2为2～3小时。大部分在肝脏与葡糖醛酸结合，主要从粪便排泄，小部分从尿中排泄。可透过胎盘。 |
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| 不良反应 | 常见嗜睡，发生率为11％～74％，术后健忘症发生率高于50％。其他如恶心、呕吐、呼吸抑制、拟精神病等作用与吗啡相似。不改变心率、血压，适用于高血压或心功能不全者。术后镇痛的不良反应发生率低于哌替啶。 | |||||||
| 禁忌症 | 对本品过敏者和哺乳者禁用。 | |||||||
| 注意事项 | ⑴过量中毒时可用纳洛酮治疗。 ⑵不宜长期用药，可能产生耐受性和依赖性，并可致成瘾。 ⑶仅用注射给药。 |
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| 药物相互作用 | 参阅吗啡。 | |||||||
| 用药交代 | ⑴本品不增加心脏负荷，对急性心梗有较好的止镇痛效果，20mg的镇痛效果及不良反应与静脉注射5mg海洛因无明显差别。 ⑵本品无血流动力学不良反应，不改变心率、血压，适用于高血压和心功能不全者。 |
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| 用法与用量 | 肌内注射或静脉注射：一次10mg，或0.2～0.45mg/kg，4～6小时重复1次。阿片类药物不耐受的患者单次用药最大剂量为20mg，一日量不超过160mg。 用于术后镇痛时，对于体重为70kg的患者，根据需要，10mg静脉注射/肌肉注射/皮下注射，每3-6小时给药1次，调整剂量以充分缓解疼痛并使不良反应最小化。 |
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| 剂型与规格 |
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