尼古丁_影响神经递质含量与功能药_其他作用于神经系统药_作用于神经系统的药物

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尼古丁

英文名称

Nicotine

其他名称

烟碱、力克雷、真科

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

贴剂、透皮贴剂为甲类非处方药

妊娠期用药方式

口服给药

妊娠期用药安全分级

适应证

在帕金森病早期，尼古丁能改善患者注意力和唤醒状态。尼古丁对有吸烟史的活动性溃疡性结肠炎有效，对从不吸烟的活动性溃疡性结肠炎无效。尼古丁还可用于口腔溃疡、图雷特病，并用于缓解戒烟后的不适症状，以帮助吸烟者集中精力戒掉吸烟习惯。

药理作用

尼古丁为Ｎ胆碱受体激动药，能诱导纹状体多巴胺的释放。

不良反应

使用者报告的不良反应大多发生在治疗开始后的最初几周。不良反应是由不正确的咀嚼技巧或与剂量相关的尼古丁的局部或全身药理作用引起的。注意：已报告的一些与使用尼古丁咀嚼胶有关的症状可能是尼古丁血浓度太低而引起的戒断症状，如激惹，睡眠障碍和头昏眼花。有报道在戒烟时发生了口腔溃疡，但是否与使用本品有关目前尚不清楚。常见（发生率>1/100）：中枢神经系统：眩晕、头痛。胃肠道：恶心、胃肠道不适、打呃、颚肌疼痛、口腔或喉咙痛。其他：戒烟后对尼古丁的依赖，咀嚼胶可能粘着及在极少的情况下损坏假牙。偶见（发生率1/100-1/1000）：心血管：心跳加快或不规则。皮肤：红斑、风疹。罕见（发生率<1/1000）：心血管：可逆性房颤。

肝损伤

⑴肝毒性： 戒烟疗程中使用尼古丁引起血清酶升高比例不大于安慰剂组。临床应用尼古丁尚无引起明显临床肝损伤的病例。
⑵损伤机制： 尼古丁经许多组织包括肝脏广泛代谢，并迅速排出。

禁忌症

1. 哺乳期妇女禁用。
2. 近期的心肌梗塞、不稳定型或严重心绞痛、严重心律失常及急性中风患食管炎、颞下颌关节疾病者禁用。

注意事项

贴剂应变换使用部位，如在左、右上臂之间轮流使用。使用贴剂后要仔细洗手，以防不小心污染眼睛。

药物相互作用

1. 吸烟（不是尼古丁）可以提高CYP1A2酶活性。戒烟后，可降低CYP1A2酶的清除率。这将可以引起某些治疗窗较小的药物如茶碱，他克林，氯氮平等的血浆浓度升高。
2. 虽然现有资料不足且其临床意义尚不明确，戒烟后，其它部分通过CYP1A2酶代谢的药物如丙咪嗪、奥氮平、氯米帕明和氟伏沙明等的血浆浓度也将升高。
3. 有限的数据表明，吸烟诱导氟卡尼和喷他佐辛的代谢。
4. 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询药师或医师。

用法与用量

⑴口香糖（咀嚼胶剂）：将1片放入口中，慢慢咀嚼，每次咀嚼应间隔几秒钟。咀嚼10下后，须停止1～2分钟，此时可将本品置于唇旁或颊旁。接着进行下一周期的咀嚼和休息。如是进行30分钟，然后将本品吐掉。一般需用16～24mg/d，逐渐减量，当只需2～4mg/d时，便可停止使用。
⑵贴片剂：早晨将本品贴于清洁、干爽、完好及最好无毛的皮肤上，如上臂或臀部，按压约10秒，大约16小时后，于晚上睡前除去本品，沐浴时本品无需除去。在开始的大约12周时间内，每日使用15mg贴片剂1片，随后的大约2周时间内，每日使用10mg贴片剂1片，在最后的大约2周时间内，每日使用5mg贴片剂1片。疗程和剂型选择应根据个人情况而定（如下）。
1、用于戒烟，缓解尼古丁戒断症状，及戒烟产生的吸烟渴望。
尼古丁贴剂的使用量呈阶梯式递减，请按如下三个步骤和用量使用本品逐步解除烟瘾，整个疗程为8～10周。
一日1次，一次1贴。外用。
如每天的吸烟量超过10支，标准的疗程为10周，可按以下步骤进行：
步骤1：尼古丁贴剂21毫克，6周；
步骤2：尼古丁贴剂14毫克，2周；
步骤3：尼古丁贴剂7毫克，2周。
如每天吸烟量不超过10支，标准的疗程为8周，可按以下步骤进行：
步骤2：尼古丁贴剂14毫克，6周；
步骤3：尼古丁贴剂7毫克，2周。
为了提高戒烟的成功率，建议按上述逐步减量的戒烟步骤完成整个疗程。
粘贴贴剂
将本品粘贴于清洁、干燥、无毛的皮肤表面，且确认粘贴牢固。
粘贴时应避开皮肤皱褶（如关节处）或活动时会起褶的皮肤，同时也应避开发红、破损及发炎的皮肤。
在不使用尼古丁贴剂时，不要打开密封的包装小袋。
沿虚线剪开包装袋，注意不要损害内装的贴剂。
小心将贴剂取出，贴剂的使用面有一层清洁的保护衬，此面将被贴于皮肤上。从中缝揭开一半保护衬，再轻执尼古丁贴剂的边缘（尽量避免接触药物部分），揭除另一半保护衬。
立即将尼古丁贴剂使用面粘贴在皮肤上，用掌心压紧至少十秒钟，确保粘贴牢固，尤其是边缘部分。
在粘贴尼古丁贴剂时，避免接触眼睛和鼻子。粘贴完成后，用清水洗净双手，不要使用肥皂，因为会增加尼古丁的吸收。
如果做到了正确粘贴尼古丁贴剂，它将不会因水浸受到影响，故粘贴本品后可以进行短时间内的洗澡、游泳或淋浴。
更换贴剂
每天在同一时间更换贴剂，最好每天清晨起床后马上做。勿使用同一贴剂超过24小时。注意每天选择不同的皮肤部位粘贴新贴剂，至少7天内不能重复使用同一皮肤部位粘贴贴剂。
揭除贴剂后，面向内对折放入刚取出新贴剂的小袋内，将装有旧贴剂的包装小袋丢弃。注意防止儿童或宠物触及。
如果忘记更换贴剂，一旦想起后应马上更换，然后继续按原计划进行。
一般来说，尼古丁贴剂粘贴牢固，但偶尔亦会脱落。如果脱落发生在白天，更换一个新贴剂，且确保其粘贴在干净、干燥、无毛的另一部位，然后按原计划进行。
可在睡觉前（使用16小时后）揭除贴剂，在起床时更换新贴剂。但16小时后揭除对缓解某些吸烟者清晨吸烟欲望的效果会降低。

剂型与规格

咀嚼胶	2mg	4mg		哪儿有
贴剂	5mg	7mg	10mg	哪儿有
贴剂	14mg	15mg	21mg	哪儿有
喷鼻剂	1mg/喷			暂无

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