肾上腺素_血管活性药_抗休克药_作用于心脑血管系统药物

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肾上腺素

英文名称

Adrenaline

其他名称

盐酸肾上腺素、副肾素、副肾碱、Epinephrine、Suprarenaline、Adr

基本药物

基药(注射液：1ml:1mg)

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

鼻腔给药、眼部给药、肠道外给药

妊娠期用药安全分级

性状

为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。与空气或日光接触，易氧化变质；在中性或碱性水溶液中不稳定，饱和水溶液呈弱碱性反应。常用其盐酸盐或酒石酸盐，都易溶于水。遇氧化物、碱类、日光及热，都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。贮藏时应特别注意避光及避免与空气接触。因易被消化液分解，不宜口服。

贮存条件

置遮光的容器内，密闭，阴凉处保存，如其溶液已变色，即不得使用。

适应证

1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；
2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；
3.用于严重过敏反应，如过敏性休克，解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；
4.加入局麻药液中可延长神经阻滞时间；
5.纠正主要是体外循环后引起的低排血量综合征；
6.用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；
7.局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤粘膜的表面充血。

药理作用

⑴药效学：本品是一种直接作用于肾上腺素α、β受体的拟交感胺类药。能抗低血糖。通过作用于β肾上腺素受体，增加肝脏及其他组织的糖原分解。通过作用于α肾上腺素受体，抑制胰腺对胰岛素的释放，减少周围组织对葡萄糖的摄取，因而升高血糖水平。本品的效应包括：①扩张支气管，通过作用于β2肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，通过作用于α肾上腺素受体使支气管动脉收缩，消除充血水肿，改善通气量，抑制抗原所引起的组胺释放，直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩张及水肿；②兴奋心脏，作用于心脏β1肾上腺素受体，使心率增快和心肌收缩力加强；③增高血压，小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压中度升高，同时作用于骨骼肌血管床的β2肾上腺素受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压；较大剂量时作用于骨骼肌血管床α肾上腺素受体使血管收缩，增加外周血管阻力，使收缩压及舒张压均升高；④收缩局部血管，作用于皮肤、黏膜、结合膜以及内脏的α肾上腺素受体，使血管收缩。此外，加至局麻药液中或作外用，可延缓麻醉药的吸收，从而延长作用时间，并有止血作用。
⑵药动学：局部应用于黏膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服在肠内吸收既少，并且被吸收部分有迅速在肠黏膜及肝中破坏，故不能收效；皮下注射因局部血管收缩吸收较慢，约6～15分钟后起效，持续作用1～2小时；肌内注射吸收快而完全，持续作用80分钟左右。在交感神经末梢、肝和其他组织被降解成无活性的物质。经肾排泄，极小量以原形排出。

不良反应

⑴胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时。
⑵以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。

禁忌症

患有器质性心脏病、甲亢等病的患者禁用。

注意事项

⑴交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。
⑵本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍，有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长滴耳产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过17.3/10.7kPa（130/80mmHg）时不宜用。
⑶小儿肝炎须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生晕厥。
⑷老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。
⑸对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。
⑹下列情况应慎用：①器质性脑损害；②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病；③糖尿病；④青光眼；⑤高血压；⑥甲亢；⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，应本品的使用导致血压进一步下降；⑨精神、神经疾患的症状恶化；⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。
⑺应用本品必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。
⑻逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，室性心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。

药物相互作用

⑴α受体拮抗药以及各种血管扩张药：可对抗本品的升压作用。
⑵全麻药：易产生心律失常，直至心室颤动。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。
⑶洋地黄、三环类抗抑郁药：可致心律失常。
⑷麦角制剂：可致严重高血压和组织缺血。
⑸利血平、胍乙啶：可致高血压和心动过速。
⑹肾上腺素β受体拮抗药：两者的β受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。
⑺其他拟肾上腺素药物：心血管作用加剧，易出现不良反应。
⑻硝酸酯类：本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。
⑼降糖药：可使降糖效应减弱。

用药交代

可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

给药说明

⑴长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。
⑵用0.1%（1mg/ml）浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。
⑶反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。
⑷用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。

用法与用量

　　1.成人常用量：①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药一次，用量可逐渐增加至一次1mg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，也可0.1～0.5mg缓慢静注（用氯化钠注射液稀释至10ml），如效果不好，可改用4～8mg静滴（溶于5％葡萄糖注射液500～1000ml）。②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1mg。④用于心跳骤停，一次0.1～1mg，稀释后心内注射或静脉注射，必要时可每隔5分钟重复一次。⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10000），总量0.3mg为度；浸润局麻时宜偏低(1:100000或1:200000)，总量不得超过1mg。
2.小儿常用量：①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m²，最大剂量一次0.5mg，必要时每隔15分钟重复给药一次，共2次，以后每4小时1次。②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m²。③用于心脏骤停，心内或静脉注射按体重0.005～0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m²。

剂型与规格

注射液	0.5mg 0.5ml	1mg 1ml^基药		XC01C甲0319	0%	哪儿有
溶液剂	0.001					暂无

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