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自助用药查询

多巴胺
英文名称 Dopamine
其他名称 盐酸多巴胺、儿茶酚乙胺、3-羟酪胺、阿斯可丁
基本药物 基药(注射液:2ml:20mg)
医保类别 医保(甲)
医保备注 2023版、限注射剂
处方或非处方药 处方药
妊娠期用药方式 肠道外给药
妊娠期用药安全分级 C
性状 ⑴常用其盐酸盐,为白色或类白色有光泽的结晶;无臭,味微苦;露置空气中及遇光色渐变深。在水中易溶,在无水乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点243~249℃(分解)。
⑵本品注射剂呈弱酸性。
贮存条件 避光,密闭保存。
适应证 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量效果不佳时的休克,尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也可用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。
药理作用   ⑴药效学:①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮存部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量级尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
  ⑵药动学:口服无效,静脉滴入后在体内分布广泛,不易通过血脑屏障。静注5分钟内起效,持续5~10分钟,作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)的作用,在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物,一次用量的25%左右在肾上腺素神经末梢代谢成去甲肾上腺素。t1/2约为2分钟左右。经肾排泄,约80%在24小时内排出,尿液内以代谢物为主,极小部分为原形。
不良反应 常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常(尤其用大剂量)、心搏快而有力、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量,或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足发冷;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽。
禁忌症 嗜铬细胞瘤患者。
注意事项 ⑴交叉过敏反应,对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。
⑵对人体研究尚不充分。动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。
⑶本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。
⑷本品在小儿应用未有充分研究。
⑸本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。
⑹下列情况应慎用:①闭塞性血管病(或有既往病史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等慎用;②对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;③频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
⑺在静脉滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。
⑻药品逾量时的反应为严重高血压,此时应停药,必要时给予α受体阻滞药。
药物相互作用 ⑴硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺:注意心排血量的改变,与单用本品反应不同。
⑵α受体拮抗药:与酚卞明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
⑶全麻药:尤其与环丙烷或卤代碳氢化合物合用可引起室性心律失常。
⑷肾上腺素β受体拮抗药:可拮抗本品对心脏的β1受体作用。
⑸硝酸酯类:可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。
⑹利尿药:可增加利尿作用。
⑺三环类抗抑郁药:可引起心律失常、心动过速。
⑻单胺氧化酶抑制药:可延长及加强多巴胺的效应。
用药交代 可以与奈玛特韦/利托那韦片(组合包装)合用。
给药说明 ⑴应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
⑵在静脉滴注前必须稀释,稀释液浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体潴留可用1.6~3.2mg/ml溶液,中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压,较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。
⑶选用粗大的静脉作静脉注射或静脉滴注,以防药液外溢,产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5~10mg酚妥拉明溶液就注射部位作浸润注射。
⑷静脉滴注时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否而定,可能使应做心排血量测定。
⑸休克纠正时应即减慢滴速。
⑹遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。
⑺如在静脉滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。
⑻突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
用法与用量 成人常用量:①静脉滴注,开始时一分钟按体重1~5μg/kg,10分钟内以每分钟1~4μg/kg速度递增,以达到最佳疗效。②慢性顽固性心力衰竭,静脉滴注开始时一分钟按体重0.5~2μg/kg,逐渐递增,多数病人给予每分钟按体重1~3μg/kg即可生效。③闭塞性血管病变患者,静脉滴注开始时一分钟按体重1μg/kg,渐增至一分钟5~10μg/kg,直到一分钟20μg/kg,以达到最满意效应。④危重病例,先以一分钟按体重5μg/kg滴注,然后以一分钟5~10μg/kg递增至20~50μg/kg,以达到满意效应。
剂型与规格
注射液 20mg 2ml基药 20mg 5ml 0.2g:12.5g 250ml XC01C甲0314 0% 哪儿有
冻干粉针 5mg 10mg 20mg XC01C甲0314 0% 哪儿有
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