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自助用药查询

乙酰半胱氨酸
英文名称 Acetylcysteine(NAC)
其他名称 痰易净、易咳净、富露施、光安、NAC、MUCOMYST、AIRBRON、FLUIMUCIL、MUCOFILIN、MUCISOL
基本药物 基药(颗粒剂:0.1g、0.2g)
医保类别 医保(乙)
医保备注 2023版,限口服常释剂型、颗粒剂、吸入剂和泡腾片;泡腾片限有大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)患者
处方或非处方药 片剂、喷雾剂、颗粒剂为甲类非处方药
妊娠期用药方式 吸入、口服给药、肠道外给药
妊娠期用药安全分级 B
性状 为白色结晶性粉末,有类似蒜的臭气,味酸,有引湿性。在水或乙醇中易溶。熔点101~107℃。
贮存条件 置封闭容器、温度低于25℃,避光保存。
适应证 适用于痰液粘稠引起的呼吸困难、咳痰困难;亦可用于治疗对乙酰氨基酚中毒。眼科用于治疗点状角膜炎和单纯疱疹性角膜炎,细菌性及病毒性角膜溃疡及碱性化学药物烧伤等。
药理作用   ⑴药效学:由于化学结构中的巯基(-SH)可使黏蛋白的双硫(-S-S—)键断裂,降低痰黏度,使黏痰容易咳出。 对乙酰氨基酚大部分在肝脏内通过葡糖醛酸化合硫酸化代谢,小部分直接经肾脏排泄,还有少部分倍细胞色素P450氧化为有毒的代谢产物N-乙酰-P-苯醌亚胺(NAPQI),该物质迅速被肝脏储存的谷胱甘肽解毒,然后经肾脏排出。对乙酰氨基酚过量中毒时,肝脏的葡萄糖醛酸化合硫酸化代谢能力迅速饱和,大量的对乙酰氨基酚主要在肝小叶中央区倍P450代谢为NAPQI,因为使肝脏储存的谷胱甘肽耗竭,NAPQI直接与肝细胞蛋白质结合,导致肝小叶中央区坏死。当肝脏的谷胱甘肽储备降至正常水平的30%时,就出现肝脏毒性反应。临床表现肝功能异常、黄疸、肝衰竭和间质性肾炎、肾乳头坏死、肾衰竭等。N-乙酰半胱氨酸(NAC)在对乙酰氨基酚中毒早期可抑制NAPQI与肝细胞蛋白质结合,并可作为谷胱甘肽的前体或代替物或硫酸盐的前体与NAPQI结合,在中毒的后期,NAC可通过非特异性机制减轻肝细胞坏死,因而对对乙酰氨基酚中毒有解毒作用。
  ⑵药动学:喷雾吸入在1分钟内起效,最大作用时间为5~10分钟。吸收后在肝内脱去乙酰基而成半胱氨酸代谢物。本品口服吸收良好,血浆蛋白结合率大于80%,表观分布容积(Vd)为0.5L/kg,血浆半衰期约2~6小时。
不良反应 本品口服可引起恶心,呕吐,罕见皮疹和支气管痉挛等过敏反应,但可被舒张支气管药物解除。静脉注射和过量可引起血管扩张、皮肤潮红、恶心、呕吐、支气管痉挛和水肿、心动过速及血压降低。
禁忌症 对本品过敏者、妊娠期妇女、支气管哮喘患者禁用。哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。
注意事项 ⑴不宜与一些金属如铁、铜、及橡胶、氧化剂接触,易失效。喷雾器药采用玻璃或塑料制品。
⑵应用本品时应新鲜配制,剩余的溶液须保存在冰箱内,48小时内用完。
⑶本品可能在部分病例引起支气管痉挛甚至窒息死亡,因此支气管哮喘患者禁用。
⑷如用于对乙酰氨基酚中毒解救,在中毒8~10小时内使用效果最好,超过15小时疗效降低,24小时后可能无效。
⑸哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。
⑹滴眼剂应临用前配制,且在7日内使用完毕。
药物相互作用 ⑴本品可减弱青霉素、四环素、头孢菌素的抗菌活性,故不宜同时应用;必要时间隔4小时交替使用。
⑵与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的发生。
⑶与金制剂合用,可增加金制剂的排泄。
⑷与异丙肾上腺素合用或交替使用可提高药效,减少不良反应。
⑸与碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶有配伍禁忌。
⑹本品用作解毒剂时,不要在服用本品时再给活性炭,因为活性炭可吸附本品。本品注射剂禁止与青霉素、头孢菌素类混合使用。
⑺服用本品时应避免同服强力镇咳药。
用药交代 ⑴本品的口服制剂如果需要与抗生素联合应用时应错开时间服用。
⑵本品不要与镇咳药同时服用,可能导致痰液聚集而无法咳出。
⑶本品不要与硝酸甘油片同时服用,可能导致严重低血压,并出现剧烈头痛。
给药说明 颗粒剂和泡腾片可用软饮料(如果汁)溶解后口服。
用法与用量   ⑴口服:①成人,一次0.2g,一日2~3次。泡腾片:一次600mg,一日1次;COPD,一次600mg。②儿童,一次0.1g,一日2~3次。
  ⑵喷雾吸入:临用前,用氯化钠注射液溶解成10%溶液喷雾吸入,一次1~3ml,一日2~3次,持续5~10天。
  ⑶用于对乙酰氨基酚中毒:①成人常用量:口服,首次按体重140mg/kg,然后每4小时给70mg/kg,共给17次。静脉滴注:第1阶段,按体重150mg/kg,加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注15~20分钟;第2阶段,按体重50mg/kg,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注4小时;第3阶段,按体重100mg/kg,加入5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注16小时(严重者可持续静脉滴注)。②小儿常用量:同成人常用量,按体重给药。
  ⑷用于眼科:滴入眼睑内,临用前将粉末倒入溶剂瓶内,振摇溶解后使用。一次1~2滴,2小时1次。2~4周为一疗程。
剂型与规格
喷雾用片剂 0.5g 1.0g XR05C乙1190 5% 暂无
泡腾片 0.6g XR05C乙1190 5% 哪儿有
颗粒剂 100mg基药 200mg基药 XR05C乙1190 5% 哪儿有
吸入制剂 0.3g 3ml XR05C乙1190 5% 哪儿有
胶囊剂 200mg XR05C乙1190 5% 哪儿有
注射液 4g 20ml 哪儿有
粉针剂 8g 哪儿有
片剂 0.2g 0.6g XR05C乙1190 5% 哪儿有
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