| 英文名称 | Netilmicin | ||||||||||||||
| 其他名称 | 硫酸奈替米星、乙基西梭霉素、奈替霉素、奈特、力确兴、NETROMYCIN | ||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | ||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | ||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，限注射剂 | ||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | ||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | D | ||||||||||||||
| 性状 | 常用其硫酸盐，为白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液较稳定。 | ||||||||||||||
| 贮存条件 | 密闭、阴凉处保存。 | ||||||||||||||
| 适应证 | 本品适用于严重革兰氏阴性杆菌感染（参阅庆大霉素），临床上本品常与β内酰胺类联合应用；亦可与其他抗菌药物联合应用于治疗葡萄球菌感染，但对耐甲氧西林葡萄球菌感染常无效。 | ||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：参阅氨基糖苷类药。 ⑵药动学：正常人一次肌注1mg/kg后ｔmax为0.5～1小时，Ｃmax可达3.76mg/L，血ｔ1/2为2.5小时，一次肌注2mg/kg及3mg/kg后的Ｃmax分别为11.8mg/L与15.8mg/kg；一次静滴（30分钟内滴完）2mg/kg后的Ｃmax可达16.5mg/L，1小时、4小时和8小时后的血药浓度分别为7.9mg/L、2.1mg/L和0.9mg/L。奈替米星蛋白结合率很低，其体内分布与庆大霉素相似。本品不易渗入脑脊液，在化脓性支气管炎患者的支气管分泌物中，本品浓度可达血药浓度的19％。 |
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| 不良反应 | 参阅庆大霉素。奈替米星的耳毒性较庆大霉素和妥布霉素低，在前庭和耳蜗组织中的浓度亦较庆大霉素低，但二者在外淋巴液中的浓度基本相同。有人统计文献报道的10000例用氨基糖苷类的患者，耳蜗毒性的平均发生率为：阿米卡星13.9％、庆大霉素8.3％、妥布霉素6.1％、奈替米星2.4％。 | ||||||||||||||
| 肾损伤 | 可能导致肾损伤。 氨基糖苷类抗生素的肾毒性大小排序为：新霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素>异帕米星。 |
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| 禁忌症 | 对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。妊娠期妇女禁用。 | ||||||||||||||
| 注意事项 | 参阅链霉素。 ⑴本品剂量相同时，发热患者的血药浓度较无发热者低，半衰期亦较后者为短，但热退后其血药浓度可能增高，通常不须调整剂量。本品在贫血患者中的半衰期亦可能较短。 ⑵肾功能减退者患者开始用药时可参考附表一和附表二，确定首次冲击量和维持量。 ⑶严重烧伤患者中，本品的血药浓度可能较低，在此种患者中应根据血药浓度测定结果调整剂量，十分重要。 |
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| 药物相互作用 | 参阅链霉素。氨基糖苷类与β内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合可导致相互失活，因此需联合应用上述抗生素时必须分瓶滴注。同样，奈替米星亦不宜与其他药物同瓶滴注。 | ||||||||||||||
| 给药说明 | 参阅庆大霉素。药液配制：每次剂量溶于50～200ml适当的稀释液中。所得药液于30～60分钟内静脉滴注，以免发生神经肌肉阻滞作用。小儿患者的药液量相应减少。 | ||||||||||||||
| 用法与用量 | ⑴成人剂量：肌内注射或稀释后静脉滴注。每8小时1.3～2.2mg/kg（盐基）；或每12小时2～3.25mg/kg（盐基），疗程7～14日。治疗复杂性尿路感染时，每12小时1.5～2mg/kg（盐基），疗程7～14日。血液透析后应补给1mg/kg（盐基）。成人一日最高剂量不超过7.5mg/kg（盐基）。也可采用一日剂量一次给药的方法（参见庆大霉素）。 ⑵小儿剂量：肌内注射或稀释后静脉滴注。每8小时1.7～2.3mg/kg（盐基）；或每12小时2.5～3.5mg/kg（盐基），疗程7～14日。 |
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| 剂型与规格 |
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