| 英文名称 | Nystatin | |||||||||||||||||||||
| 其他名称 | 制霉素、米可定、耐丝菌素、制真霉素、润福 | |||||||||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(甲) | |||||||||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，限口服常释剂型、阴道泡腾片和栓剂 | |||||||||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 阴道泡腾片、阴道栓剂为甲类非处方药 | |||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口腔咽喉给药、口服给药、皮肤外用、阴道给药 | |||||||||||||||||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C | |||||||||||||||||||||
| 贮存条件 | 密封，置阴凉处。 | |||||||||||||||||||||
| 适应证 | 本品适用于皮肤黏膜念珠菌病的治疗，包括口服给药治疗肠道或食道念珠菌病；局部用药治疗口腔念珠菌病感染、阴道念珠菌性外阴阴道病和皮肤念珠菌病。 | |||||||||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：本品可与真菌细胞膜上的甾醇结合，产生细胞膜通透性的改变，以致重要的细胞内容物外漏而起抗真菌的作用。 ⑵药动学：口服不吸收，几乎全部自粪便排出。局部外用也不被皮肤和黏膜吸收。 |
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| 不良反应 | 口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛；局部外用偶见局部刺激，可引起接触性皮炎；阴道片或阴道栓可引起白带增多。 | |||||||||||||||||||||
| 肝损伤 | ⑴肝毒性：
虽然很难说制真菌素是血清酶升高的原因，但制真菌素治疗过程中会出现低发生率的血清酶升高。尽管在临床使用数十年，但至今尚无确信病例证明制真菌素治疗可导致急性肝损伤。制真菌素一般不会正常吸收，但当患者有胃肠道炎症或受损时，低浓度的制真菌素可进入循环系统。尽管如此，制真菌素被认为非常安全，不会导致肝损伤。 ⑵损伤机制： 制真菌素不会导致肝毒性，很大原因是口服不吸收。 ⑶肝损星级：★ |
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| 禁忌症 | 对本品过敏者禁用。 | |||||||||||||||||||||
| 注意事项 | 用于念珠菌性外阴阴道病应注意下列情况： ①因念珠菌性外阴阴道病容易复发，治疗期间需严格完成治疗疗程； ②广谱抗生素可诱发本病，应停用； ③早期妊娠3个月内慎用本药。妊娠期选择局部用药； ④对反复发作者应除外糖尿病； ⑤急性期应避免性生活； ⑥对多次复发患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗； ⑦有滴虫混合感染者应同时治疗。 |
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| 用药交代 | 长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或体质虚弱者、免疫缺陷患者(如粒细胞缺乏者)、肿瘤患者应用细胞毒类药物均易发生真菌感染，必要时可考虑短疗程(5天左右)口服制霉菌素以防止念珠菌病的发生。 | |||||||||||||||||||||
| 给药说明 | ⑴口服混悬液时，宜将药液尽可能较长时间于口中含漱用，然后吞服。为防止复发，患者应服药至症状消失、培养转阴后48小时。 ⑵阴道用药为避免药物流出最好在睡前用药，应放在阴道深部。 |
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| 用法与用量 | ⑴消化道念珠菌病：口服，成人一次50～1MIU，一日3次。 ⑵口腔念珠菌病：制霉菌素混悬液一次40～60万U含于口中，充分接触病损面，然后吞服，一日4次。小儿10～20万U，一日4次。制霉菌素糊剂适量涂布口腔患处，2～3小时1次，涂布后可咽下；口含片，一次1～2片，一日3次。 ⑶皮肤念珠菌病：用霜剂或软膏涂患处，一日2次。 ⑷阴道念珠菌病：①口服：制霉菌素片，一日1次，一次10万U，连续用14天。②阴道用药：在非月经期，睡前外阴清洁后，将一枚药片或药栓放入阴道深部，一日1片或1枚，14天为一疗程。 ⑸耳霉菌病：用滴耳液滴耳，一日2～3次。 |
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| 剂型与规格 |
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