如何科学选用补铁剂?
2017-01-05 来源: 作者:湖南药事服务网
补铁剂有二价铁、三价铁,包括口服、肌注、静注等多种制剂,尤其是口服铁剂常用的有硫酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁及枸橼酸铁铵(含三价铁),口服铁剂选用原则:
(1)铁制剂中只有二价铁才能较好地被人体吸收利用,而三价铁要转化为二价铁后才能吸收,所以一般选用二价铁制剂也就是亚铁。
(2)铁的需要是每天大约10〜20毫克兀素铁,而多种铁制剂所含铁元素量不一样,如乳酸亚铁含Fe%为19%,富马酸亚铁含Fe%为32.9%,琥珀酸亚铁Fe%为32.5%,而葡萄糖酸亚铁含Fe%仅为12.5%,因此宜选用含铁量高的制剂。
(3)根据价格贵廉进行选择:硫酸亚铁最便宜,如果能耐受的患者则可选用它。
(4)根据不良反应大小进行选择:硫酸亚铁不良反应较大,易引起胃肠道反应,目前推出硫酸亚铁缓释片,可以减少不良反应及服药次数,或复方硫酸亚铁控释片(福乃得)除含硫酸亚铁外尚含维生素E及多种B族维生素。
(5)肌肉注射铁剂为山梨醇铁,适用于不耐受口服铁剂、胃肠道疾病导致铁吸收障碍的患者,而供静脉注射的铁剂为含糖氧化铁,适用于需要快速补铁而又不能耐受口服和肌肉注射的患者。注射用铁剂,刺激性大,且不良反应多,故只有在不得已时,才谨慎地米用。