1、急性胃炎的药物治疗:多种原因引起的胃黏膜急性炎症,病程短,短期内即可治愈。通常以细菌及其毒素引起,如饮食不洁的食物引起,表现为急性腹痛、恶心、呕吐等,常合并急性肠炎。若只表现恶心、呕吐、上腹痛则为急性胃炎,若还伴有腹泻则为急性胃肠炎。治疗原则:①去除病因,如有细菌感染者可用抗微生物感染药物,一般按常用顺序选择小檗碱(黄连素)、环丙沙星、诺氟沙星;②清淡流食,必要时禁食1~2餐;③如果呕吐、腹泻频繁,要注意电解质紊乱及脱水;④对症处理,如使用解痉药,如阿托品、山莨菪碱、颠茄等。
2、慢性胃炎的药物治疗:多种不同致病损伤因子长期作用于胃黏膜引起的慢性炎性改变或萎缩性的改变,其中幽门螺杆菌(Hp)感染就是一种很重要的原因。慢性胃炎的致病原因及临床症状多种多样,因此药物治疗需要高度个体化,尤其还要注意精神和心理因素。治疗原则:①抗酸药物,包括各类弱碱性药物及各种复方制剂,如复方氢氧化铝、铝碳酸镁等;②解痉药,主要是对症治疗(痉挛性疼痛时),如颠茄、阿托品、山莨菪碱(654-2)、曲美布汀、匹维溴胺;③胃黏膜保护药,如硫糖铝、枸橼酸铋钾、吉法酯、胶体果胶铋、替普瑞酮、瑞巴哌特、米索前列醇等药物;④根除Hp治疗(见幽门螺杆菌感染及其如何用药);⑤促胃动力药,促进胃排空有利于改善胃炎症状和防治复发,如甲氧氯普胺、多潘立酮等药物;⑥抑酸治疗,慢性胃炎患者的胃酸可增高或降低,有明显发酸症状者,适当抑制胃酸分泌有利于减轻胃黏膜的损伤和炎症修复,一般用H2受体拮抗药;⑦助消化药物,使用消化酶类药物,可协助改善消化不良症状。胃消化酶分泌降低可适当配合消化酶制剂。
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