失眠症(Insomnia)是一种持续相当长时间的睡眠的质和(或)量令人不满意的状况。在失眠患者中,难以入睡是最常见的主诉,其次是维持睡眠困难和早醒。一个人如果长期失眠,就会对失眠越来越恐惧,感到紧张、担心、焦虑和抑郁,形成一个恶性循环。失眠症主要以药物治疗,但还应辅之以心理治疗(刚开始往往是心理因素导致的,进入一个失眠焦虑、焦虑失眠的恶性循环)、良好的睡眠生理习惯的培养。
药物治疗:包括巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物和其他类药物。
1、巴比妥类药物有苯巴比妥、司可巴比妥等。此类药物具有依耐性,尤其是中、短效类巴比妥类药物更为明显。因此,目前巴比妥类药物已不作为首选,且不建议长期使用。
2、苯二氮䓬类药物有地西泮、硝西泮、氟西泮、阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。此类药物也具有一定的依耐性,尤其是快速作用的药物三唑仑、咪达唑仑、硝西泮等的依耐性更为明显。此类药物对儿童特别是幼儿的中枢神经异常敏感,因此除了临床上偶尔用于夜间恐惧和夜行症外,其他儿童应用都认为不合理。老年人应用可能出现共济失调和意识混乱,并且容易摔倒和受伤,故应慎用并告知注意事项。
3、其他类药物有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。这些药物可认为是第三代催眠药,与苯巴比妥类和苯二氮䓬类药物相比,作用更迅速,作用更强,依耐性较小,目前在临床上得到广泛应用。
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