俗话说“牙痛不是病，痛起来要命”，其实牙痛是病，主要是由牙周炎、牙周脓肿、急性化脓性根尖周炎、冠周炎以及急性坏死性溃疡性龈炎等疾病的细菌侵入牙髓引起的。由于牙髓内有丰富的神经、血管，而其内神经大多数是有髓神经，可传导痛觉，这就是痛起来要命的原因。

　　牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。以局部治疗为主，可用3%的过氧化氢溶液（双氧水）或氯己定溶液局部冲洗，并口服糠甾醇片；牙周炎重症患者可加用口服硝基咪唑类（甲硝唑等）或四环素类药物。侵袭性牙周炎患者采用硝基咪唑类与阿莫西林联合用药。疼痛的患者可用布洛芬等非甾体抗炎药镇痛。

　　牙周脓肿是由于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。症状较轻时可局部用药：氯己定、西吡氯铵、过氧化氢、聚维酮碘溶液、米诺环素软膏；必要时可口服糠甾醇或硝基咪唑类药物。重度牙周脓肿、多发性牙周脓肿，应使用全身药物治疗，可用硝基咪唑类、四环素类，也可用硝基咪唑类与阿莫西林联合用药。疼痛的患者可用布洛芬等非甾体抗炎药镇痛。

　　急性化脓性根尖周炎发生于根尖周围组织的急性化脓性炎症性疾病。可全身给予硝基咪唑类、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物。疼痛剧烈患者可用氨酚待因等镇痛药。

　　冠周炎是长智牙的过程中牙冠周围软组织发生的炎症。好发于18～30岁的年轻人，是常见病和多发病。对于局限性冠周炎要及时局部处理，可用过氧化氢、氯化钠、氯己定溶液反复冲洗，然后用碘甘油涂搽病灶部位，并用呋喃西林或氯己定漱口；对于扩散性冠周炎除局部处理外，可口服或静脉注射抗生素，如青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类。

　　急性坏死性溃疡性牙龈炎是局部牙龈的坏死性炎症。重度患者可有颌下淋巴结肿大和触痛，涎液增多，低热等症状。药物治疗：用3%过氧化氢溶液擦洗，并给予氯己定溶液含漱。重症者可口服硝基咪唑类药物。