阿尔茨海默病，简称AD，俗称老年痴呆，是一种与年龄有关的慢性神经系统的退行性疾病，患者散发型病例占绝大多数，至今病因不明，没有特效药。目前，我国阿尔茨海默病患者约1000万人，居全球之首，预计到2050年将突破4000万人。

　　痴呆早期的轻度患者，典型表现有：不记得最近的事情；无法辨别深浅大小；出现人格变化。

　　治疗原则

　　国家卫健委发布的《阿尔茨海默病的诊疗规范（2020年版）》明确介绍了阿尔茨海默病的治疗原则：①尽早诊断，及时治疗，终身管理；②现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓进展，应尽可能坚持长期治疗；③针对痴呆伴发的精神行为症状，非药物干预为首选，抗痴呆治疗是基本，必要时可使用精神药物，但应定期评估疗效和副作用，避免长期使用；④对照料者的健康教育、心理支持及实际帮助，可改善阿尔茨海默病患者的生活质量。

　　药物治疗

　　改善认知的药物

　　胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐是最经典的，患者基本上是5mg/天。使用期间定期查心电图，以防出现严重的心动过缓。

　　谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚，美金刚以也可以跟多奈哌齐联用。对肾功能有损害的患者，美金刚的剂量可能要减少一点。

　　针对精神行为症状的药物治疗

　　抗精神病药，根据“从小剂量起始，根据治疗反应以及不良反应缓慢增量，症状控制后缓慢减量至停药”这个原则，像我们用奥氮平和喹硫平是用得很多的。

　　抗抑郁药，主要是治疗抑郁或者是焦虑，这种患者我们适当可以用点抗抑郁和焦虑的药，最常见的用得最多的曲唑酮。

　　心境稳定剂，那种冲动、狂躁比较厉害的患者，有所谓的激越行为，这时就需要使用比较厉害的镇静的药物，常用药物有丙戊酸钠。