许多患者或者家属认为抑郁症是心理问题,是需要进行治疗的,但是拒绝药物治疗,只是不断看心理医师,进行心理治疗。但是抑郁症首选药物治疗,可以辅助心理治疗。另外有些患者或者家属认为抑郁症根本不是病,只是思想问题,可能是一时想不通,认死理,或者压力太大等。认为可以通过做做思想工作,多陪陪,多劝劝,减减压,慢慢就会好的。甚至干脆不管,让患者自己去想,想明白就好了。
许多患者认为抑郁症是精神病,去精神病医院看医生难为情,于是随便问问别人或者百度一下,自行购药治疗。其实治疗抑郁症的药物种类繁多,作用机制也不一样,各有特点。需要因人用药,采取个体化的用药方案。药物治疗过程需综合考虑患者症状特点、年龄、性别、身体及精神状态、生理特点、药物的耐受性、用法用量等因素。如果自行处理往往达不到治疗目的,甚至会引起严重的毒副作用。
治疗抑郁症的药物有个共性,由于作用机制的原因导致起效都比较缓慢,一般需要4~6周的时间方显效,因此要有足够的耐心,切忌随便停药或者频繁更换药物,导致症状越来越糟,最后甚至认为抑郁症是治不好的疾病。其实对于大多数首次发作的抑郁症患者来说,如果坚持规范合理用药半年左右,一般都可取得理想的治疗效果,最多1~2年可逐渐停药。
很多患者经抗抑郁药治疗一段时间后症状缓解或消除,或者出现了一些不良反应,于是自行停药,不再看医师,也不咨询药师,往往过不了多久,又出现症状,甚至症状加重。再用原来相同剂量的原抗抑郁药后,发现疗效没有以前好了。抗抑郁药的使用有个原则,从小剂量开始,逐渐增加剂量,只有足量、足疗程用药才可能治愈。
药物都有副作用,抗抑郁药也不例外,相对来说抗抑郁药的副作用都还在可耐受的范围之内。治疗过程中医师或者药师都会采取措施尽可能减少副作用的发生,比如采取个体化的给药方案、从小剂量开始、单一药物治疗、治疗期间密切观察病情变化和副作用、尽量选用一日1次的药物等等。权衡利弊之后这种担心是多于的。
有些患者认为,一旦用抗抑郁药后就要终生服用,因此轻易不用药。其实不然,虽然应用抗抑郁药确实需要一个比较长的疗程,但是一般都在半年至2年之间。但为什么许多患者超过了这个期限呢?主要原因是患者不规范用药造成的,比如依从性差、症状缓解就停药,出现症状又用药,反反复复,造成药物的耐受性,降低了疗效。另外没有及时得到药师的用药指导,没有规范的药物治疗管理服务也是一个很重要的原因。
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