常见微生物抗感染治疗时应注意的天然耐药

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　　细菌和真菌的耐药性是抗感染治疗目前遇到的巨大挑战，其中耐药性可以分为获得性耐药和天然性耐药。在临床学习时，我们常对获得性耐药有更多关注，而对微生物菌株所固有的对某类某些抗菌药物的天然耐药却可能掌握不足。

　　天然耐药是指，固有的或先天的（非获得性）抗生素耐药，其表现为野生型菌株抗药模式，这种耐药模式体现在所有或几乎所有种属的代表中。

　　如在微生物药敏报告中，为了提高效率，如果某菌株对某一药物具有天然耐药属性，一般是不会对这一药物进行药敏试验的，报告中也不会提及，临床医生在读报告时也常常因此造成疑惑和不解。

　　掌握各类细菌和真菌的天然耐药性，会为抗感染治疗的临床决策提供帮助，防止抗菌药物的误用和不合理使用。

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G⁺天然耐药

 

注：肠球菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素、复方新诺明，药敏的体外实验可报告有活性但实际临床应用无效。

G^-天然耐药

非发酵菌

厌氧菌

真菌

注：双相真菌一般对棘白菌素类天然耐药。