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2018年4月22日

　　前不久，一篇医生手记在网络和朋友圈热传。谁也想不到，几片治疗感冒的非处方药竟然导致一位 27 岁研究生肝功能严重衰竭，离开人世。这个事件让人惋惜之余，更重要的是怎样让这样的悲剧不再重演，怎样让安全合理用药理念深入人心，用药时哪怕是已被临床证实相对安全、患者可自行购买的非处方药都要谨慎使用，必须在药师或医师的指导下服用。

一个真实的案例，从入院到去世仅 7 天！

　　据媒体报道，病人去世当天，南京泰康仙林鼓楼医院呼吸二科医生李培写下手记。她推测，这场抢救，很可能是由几颗小小的感冒药引起的。

　　据悉，生病后，小张去药店买了很多种感冒药。吃吃这个，吃吃那个，属于混着吃的。李培医生表示，小张曾告诉她：“因为一种感冒药退热效果不明显，就多买了几种，且因为自己体重大，就加倍剂量吃了不少。”

　　这很可能是导致肝脏衰竭的原因，可能是“ 对乙酰氨基酚过量 ” 导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

　　乙酰氨基酚，又名扑热息痛，具有解热镇痛作用，是治疗感冒药物中最常用成分。市面上约 80％抗感冒药都含该成分，包括中成药。成人短时间内服用对乙酰氨基酚 10～15g（150～250mg/kg）后就会引起肝毒性；20～25g 或更高的剂量可能致死。

患者安全用药意识淡薄

　　“是药三分毒”，其实任何的药物都是毒物，用好了是治病救人的良药，用错了，用过量了那就是要人性命的毒药，古今中外都一样。我们知道，药物的英语单词是“Drug”，殊不知毒品、毒物、麻醉药也是这个单词，药物和毒物其实是一个东西。由于我们几千年来一种由中医来看病抓药，使用中药来治疗疾病，往往在服用熬出来的中药时多点少点也没看到出了什么问题，且大部分的中药是食药同源，总使人感觉用药会有什么危险，会出现不安全因素。其实这是一个误区，不管是中药还是西药，都有严格的剂量要求和合理的用量用法，因人而异，特别是西药。以上的案例就是以生命为代价换取的教训，也印证了古人所说的“用药一误并隔生死”。

患者获得合理用药的指导的途径不健全、不方便

　　具有较高专业知识、专业素养、专业技能，且有着丰富用药经验药师都集中在大型医疗机构，且绝大多数药师还承担着药品“搬运工”的工作。忙着应付患者排队取药的民生问题，与患者面对面就那么短短的几十秒，哪有时间详细地为每个患者进行安全合理用药指导，这样也导致患者认为吃个药没那么多讲究，可以随便用。

　　在医院取药的患者都难以得到充分的用药指导，在医院之外社会药房自行购药的患者可想而知了。也许会有人说，不是有执业药师吗？不可否认，有些药店的执业药师非常敬业，也可以给患者提供专业的药师服务，为安全合理用药把关。但是现实中有多少“挂证”的影子药师，又有多少有岗无人的现象呢？

机器人药师将替代人工药师吗？

　　现在智慧药房、机器人药师、无人药店等新生事物博人眼球，认为既然药师无法给公众提供满意的药学服务，还不如干脆用人工智能来替代算了。笔者认为，由于多年的以药品供应为中心的药学服务导致机制体制的不合理，导致公众对药师的误解，导致药师自身药学服务能力的不足，导致患者得到药学服务的途径单一。相信在新医改背景下，这些问题会逐步得到解决。

　　另外，从专业角度来看，不管人工智能如何发展，药师提供个体化的药学服务都是不可替代的。他们相互之间的关系，只能是协助，而且是人工智能来协助药师。简单的工作将由机器人替代，个性化的药事服务、技术性的工作，始终等待着药师们去发挥。

下面是一些安全合理用药的小常识：

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