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　　如何看懂药品说明书之一　药品“身份证”

　　当我们看到药品说明书时，就像拿到药品的“身份证”，第一项就是药品名称，这里包括通用名（中文汉字、拼音、英文）、商品名和化学名，就像人有正式名字、外号、笔名一样。接下来就是药品的照片——药品结构式，结构式决定了药物的一切内在性质，结构式不一样就像换了照片，“身份证”就不是本人了。药品也有身份证号——【批准文号】，这可是具有唯一性，可以在食品药品监管总局的网站上核实，没有批准文号或文号不符，均可作假药投诉。
　　药品通用名是不同的厂家都必须使用的药品名称。也就是说，市场上同一个通用名的药品，会有多个厂家生产。例如：阿奇霉素片国家批准就有近百家厂家生产，注射用阿奇霉素有一百多生产厂家，但是商品名各不相同。生活中我们购买非处方药，只看商品名很容易造成重复用药，这就需要仔细对比药品的化学名称和结构式，具有同一化学名称和结构的药品就像“克隆”一样，决定了药品具有同样的药效、药理和毒理作用。
　　为什么很多同类药品具有类似的通用名称呢？比如抗菌药物头孢菌素类：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟和头孢洛林等，仔细对比结构式，它们拥有一个基本相同的结构，只是在不同支链上有所不同，同宗同族的药品要谨慎服用，避免毒副作用和耐药性增加。
　　了解了药品的“身份证”，原来看着生僻晦涩的名字和术语是不是好懂了很多，可以给我们很多有益的提醒和警示。

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　　如何看懂药品说明书之二　患者有必要读懂药品说明书吗？

　　药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据，具有医学和法律意义的文书。在服药前不看或者看不懂药品说明书，这就会给安全用药带来隐患。看药品说明书时请注意以下几点：
　　（1）看清药品名称：有时一种药品有多种药名，如通用名、商品名、别名等。药品的通用名称是国家药典采用的法定名称，不论哪个厂家生产的同种药品都只能使用的名称。商品名称是药厂通过注册受法律保护的专有药名。患者只要弄清楚药品的通用名，就能避免重复用药，因为一种药只有一个通用名。
　　（2）掌握适应症：适应症指药品适用于治疗哪些疾病。一定要注意药品的适应症，只有对症下药，才能达到治病的目的。
　　（3）药物的用法用量很关键：不同的药物分别要求在饭前、饭后或饭时服。饭前指用餐前半小时，饭后指用餐后15～30分钟，饭时服指用餐的同时服，遵照规定服药，有利于药物的吸收和避免不良反应。药物的用量，应根据年龄不同而区别。说明书上的用量大都为成人剂量，60岁以上老人通常用成人剂量的3/4，小儿用药量比成人少，可根据年龄按成人剂量折算，也可按体重或按体表面积计算用药量。
　　（4）重视说明书中的禁忌证和注意事项。
　　（5）认真对待药物的不良反应：药物使用说明书上所列的不良反应，不是每个人都会发生，一般发生率很低。出现药物不良反应与很多因素有关，如身体状况、年龄、遗传因素、饮酒等。不要看到说明书上列了一大串不良反应就不敢用药了，在用药时出现不良反应，轻微而又需继续治疗的，可以一边治疗一边观察，同时向医师及药师咨询，较严重的应立即停药到医院就诊。

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　　如何看懂药品说明书之三　药品说明书如何而来
　　对于药品来说，药品说明书就如同人的“出生证明”一般，是药品上市时就随身携带的，包涵药品最基本、最主要的信息。教会患者如何更好、更快、更准确地看懂药品说明书，就从这份药品“出生证明”如何产生说起吧。
　　首先，如同出生医学证明是婴儿的有效法律凭证一样，药品说明书是在药品注册时由申请人（药品生产企业或者研发者）提出，由国家食品药品监督管理总局（CFDA）审核批准的具有法律效力的文件,是上市后药品使用的依据。

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　　如何看懂药品说明书之四　一药为何有多种名称？
　　目前在市面流通的药品往往有多种或多个名称，给患者选购药品带来诸多不便。在药品使用说明书【药品名称】项下一般都列出了药品的通用名称、商品名称、英文名称和汉语拼音，在有关的药物手册上还列出了药品的别名。对药品的这些名称，患者在用药前首先要明白其概念，以免糊涂用药。
　　通用名称：即国际非专利名称，指在全世界都可通用的名称。如阿司匹林、青霉素等。中国药品通用名称是由国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报食药监管部门备案的药品的中文法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称。一种药物只有一个通用名称。因此，凡上市流通的药品的标签、说明书或包装上必须要用通用名称。
　　商品名称：许多生产厂家或企业为了树立自己产品的形象和品牌，除了报批了通用名称之外，往往给自己的产品再注册一个商品名称，以示区别其他企业的产品。一般在商品名称的右上角加注“R”，说明这个商品名称已被注册，其他厂商不得再使用。同一种药品由于生产厂家不同往往注册不同的商品名称，药品宣传大多使用商品名称。在用药前，要仔细阅读药品使用说明书，弄清药品的通用名称和商品名称。因为不同厂家生产的同一种药品，尽管商品名称不一样，但其通用名称是一样的。只要通用名称相同就属同一种药品，不可同时服用，否则会重复用药，后果严重。
　　别名：由于一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名称，后又统一改为现今的通用名称，那个曾使用一段时间、人们已习惯的名称即称为别名。例如雷米封为异烟肼的别名，扑热息痛为对乙酰氨基酚的别名等。

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　　如何看懂药品说明书之五　服药时决不能忽视的适应症和禁忌证
　　在日常生活中，很多患者在服用药物前，往往只关注服药剂量，没有注意适应症和禁忌，殊不知药物适应症与禁忌对药品来讲是至关重要的，不遵照说明书规定用药可能会出现不良后果，严重时甚至会危及生命。
　　适应症：指药品所对应治疗的疾病。在一些中成药的说明书中常用“功能与主治”表示。患者服药一定要在适应症范围内，尤其是非处方药物，应严格按照说明书中适应症服用，避免错服、误服，造成不良后果。目前随着医学研究的发展，超说明书中用药越来越多，但患者不可擅自超说明书用药，应在医生或药师指导下用药。
　　禁忌：看禁忌时应注意辨别药品说明书中的慎用、禁用。可别小看这个一字之差，里面的含义可大有不同。
　　1.禁用　是对用药最严厉的警告。“禁用”就是绝对不能使用，因为由此引起的后果可能非常严重。例如：对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物。喹诺酮类药物18岁以下患者禁用。哺乳期妇女禁用红霉素，因为此药乳汁中浓度较高，会对婴儿的肝脏造成损害。
　　2.慎用　提醒患者服用该药时要小心谨慎，在服用之后，必须细心观察患者用药后有无不良反应出现。如有就必须立即停止服用， 如果没有则可以密切观察继续服用。慎用是告诉患者，有些人可能对此种药容易产生不良反应，并不是说不能使用。例如：高血压患者慎用感冒药，很多感冒药中都含有伪麻黄碱，这种药收缩血管会引起血压的升高，所以高血压患者在使用感冒药时应监测血压。
　　总之，药品说明书所承载的主要是药品生产者对医生和患者的告知内容，是指导安全、合理使用药品的工具，用药之前一定要仔细认真阅读，判断正确您服用的药物是否符合说明书适应症，是否排除禁忌。

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　　如何看懂药品说明书之六　为什么不要扔掉药品的包装盒和说明书？
　　当您去医院或药店取回药品时，切记不要将药品包装盒和药品说明书扔掉。因为在药品包装盒和药品说明书上会标示有大量指导您安全、正确应用药品的信息。
　　例如药品包装盒上通常会标示该药品的名称、成分、规格、用法、用量、适应症、禁忌证、厂家、批号、有效期、贮藏等。这些都是您在应用或储存该药品时不可不知的内容。其中在包装盒的右上角印制的OTC标示，代表这个药属于非处方药，意指不需要医生开处方就可在药店买到的药品；但同时也告诉我们，药品包装盒上没有OTC标示的药品，不得随意购买和使用，一定要到医院去请医生对您的病情进行诊断后方可开方、取药、使用。
　　药品说明书更是药品信息的重要来源之一。一方面它是医师、药师、护师和病人治疗用药时的科学依据，另一方面也是药品生产、供应部门向医药卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性、指导合理用药和普及医药知识的主要媒介。为了提高药品使用的安全性和合理性，我国卫生行政部门在2006年专门颁布了《药品说明书和标签管理规定》，要求药品生产企业一定要将该药的药品名称、结构式及分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、毒副作用、禁忌证、注意事项、包装（规格、含量）、贮藏、有效期、生产企业、批准文号、注册商标等内容仔细标示在药品说明书内，供医师、药师、护师和病人用药时参考。

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　　如何看懂药品说明书之七　看到“慎用、忌用、禁用”干脆不用了对不对？
　　为安全使用药品，在其说明书上经常出现“慎用、忌用、禁用”等提示语，一字之差，含义却大不相同，作为患者应正确理解和掌握。
　　“慎用”是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察病人用药情况，一旦出现不良反应立即停药。通常需要慎用的大多是指小儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。因为这些人体内药物代谢功能（包括解毒、排毒）较差，所以，机体对某些药物可能出现不良反应，故不要轻易使用。但慎用并不等于不能使用，家庭遇到慎用药品时，应当咨询医生后使用为好。
　　“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药。提醒某些患者，服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。但有的忌用药品如病情急需，可在医生指导下选择药理作用类似，不良反应较小的药品代替，如果非使用该药不可，应联合使用其他对抗其副作用的药品，减少不良反应，尽量做到安全。在家庭用药时，凡遇到忌用药品最好不用。
　　“禁用”是指禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。如青光眼的病人应禁用阿托品；对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素，否则将引起严重的过敏反应，甚至死亡。所以，凡属禁用的药品，绝不能抱侥幸心理贸然使用。

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　　如何看懂药品说明书之八　说明书上的药物剂量怎么看
　　“大夫，这药吃几片啊？‘30mg’是多少？这个我真看不懂。您快帮我写上点儿。”类似这样的问题几乎每天都会有患者提出。确实说明书上写的“mg”“ml”，让人不易理清头绪，看错了会给患者治疗带来许多麻烦或严重后果。现在就让我们理一理这缭乱的头绪。
　　先让我们学会看药品规格。每一包装的药品都会写规格，如硝苯地平控释片30mg×7片：30mg是每片的剂量，7片是这盒药中的数量。当医师注明您要每次服用30mg，就说明每次应该服用一片硝苯地平控释片。这时您只要谨记“30mg=1片”“60mg=2片”，简单换算就可以了。另外，有的药品并非是整片服用，如：酒石酸美托洛尔片，其规格是25mg×20片。医嘱：12.5mg/次；一日两次。其中12.5mg是25mg的一半，即一次服用半片，一日服用两次（早晚各服一次）。
　　通过以上事例不难看出，在用药剂量上我们首先看清药品的单位，不管他是mg、g还是ml，只要包装单位和医嘱单位上写的一致，我们换算两者的数量倍数，得出该服用的片数即可。当药品为溶液剂型，要用重量单位计算用量时，请您先看清两者之间的关系，如：布洛芬混悬液规格是100ml：2g，即：“100ml=2g”，当您要服用0.2g时，服10ml即可。
　　不同的药物，不同的用量，按照以上方法，相信您可以清晰、准确地换算药品用量。

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　　如何看懂药品说明书之九　不良反应，请勿过度恐慌
　　药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药品目的无关或意外的有害反应。一般根据不良反应的发生频率，可划分为：≥10%为很常见；≥1%且＜10%为常见；≥0.1%且＜1%为少见；≥0.01%且＜0.1%为罕见；＜0.01%为极罕见。
　　针对说明书中指出的不良反应，患者需要知道的是：
　　(1)对一些具有可耐受不良反应的药品，患者应有心理准备。比如硝酸酯类药物使用后由于血管扩张，易引起头痛、面部潮红等症状；血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物会出现干咳症状；钙通道阻滞剂类抗高血压药物由于扩张远端血管，许多患者会出现下肢轻度水肿。一般常见症状如神经系统的头晕、嗜睡，消化系统的口干、恶心、轻微呕吐、腹部不适，循环系统的心悸、心率减缓等。这些不良反应比较轻微，如果患者可以耐受，在用药一段时间后，机体会适应，症状会自然减轻，或配以能减轻不良反应的药物继续用药。如果耐受不了，那就应立即停药。一般停药后不作任何处理，不良反应就会消失。
　　(2)对一些不良反应较多、注意事项比较复杂的药品，患者应该了解选用此药的理由和详细的使用方法。比如心内科常用的抗心律失常药物胺碘酮，其不良反应涉及到各大系统，除了心血管系统外，特别应注意的是甲状腺功能和肺部疾病。由于临床对此药的再认识、再评价和使用方法的不断优化，使得此药的不良反应降低，半衰期长，到达负荷量后其维持量很低。如果能让患者明白此药的特点，严格按治疗方案服用，则可以将不良反应降到最低。
　　(3)患者应当了解必要的药品不良反应知识，减少恐惧感。药物进入体内的主要代谢途径为肝和肾，因此肝肾受到威胁的可能性最大，但人体的肝肾具有自我调节能力，特别是肝细胞的再生能力很强，短期内使用对肝肾有一定影响的药品，造成的损害一般都是可逆的，这样解释可以让患者的恐惧感降低。
　　如果查血确实存在肝、肾功能不佳时，应请医生进行处理。较常见的过敏反应，多表现为各型皮疹、荨麻疹和皮肤瘙痒，轻微者停药后即见缓解，如持续不消失，可以适当服用抗过敏药。最严重的皮肤过敏反应是剥脱性皮炎，表现为病损的皮肤呈片块状脱落，一旦出现了这种可疑的表现，应立即找医生进行治疗。比较突然而难防的是特异质反应，谁也不知道自己是否存在某种先天性特异质，总是等到反应出现后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小剂量立即就会使具有特异质的患者发生溶血性贫血，表现为巩膜和皮肤变黄，尿液呈现酱油色，红细胞和血红蛋白受到破坏。一旦出现这种情况，应立即停药，尽快请医生给予处理，并且终生牢记任何时候都不要再用此类药物。

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　　如何看懂药品说明书之十　说明书罗列的不良反应多就不是好药吗？
　　不能这样认为。因为“是药三分毒”，药品本身就是一把双刃剑，很多患者用药时常被药品说明书中一长串的药品不良反应吓坏了，于是就专门找哪种药的说明书里不良反应写得少的才敢用。其实药品的不良反应不是在每个人身上都会发生，它与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等多种因素有关；有些不良反应是轻微的、暂时的，不会影响治疗和用药安全，只需要加强观察即可，而发生严重不良反应的几率是很低的。药品的不良反应是在长期医疗实践中总结和积累出来的，是用药经验的一部分，而说明书作为法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是其基本功能。所以，既然没有药物是绝对安全的，没有写不良反应信息不等于没有不良反应发生，一般来说，应更加信任那些有详尽不良反应信息厂家的药品说明书，因为详尽的信息反而给临床治疗的安全性加了一道防线。
　　随着人们对健康和生活质量的问题日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。我国已经建立和不断健全药品不良反应监测报告制度，对药品不良反应进行监测和追踪，将更多的信息提供给临床，以尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。

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　　如何看懂药品说明书之十一　按“时”吃药，您做到了吗？
　　给药间隔对于维持稳定的血药浓度至关重要，如不按照规定的间隔时间用药，可使血药浓度发生很大波动，过高可发生毒性反应，过低时则无效。尤其是在服用抗菌药物时，正确的给药间隔可避免细菌耐药性的发生。
　　例如服用次数为一日三次，需要计算好时间，避免夜间服药，应将一天24小时平均分成3份，可以采取早上6:00、下午2:00、晚上10:00的服药时间；一日一次是指每天在固定的时间服药1次，比如降压药每日早上服用。
　　针对不同的药物，在说明书中一般会用专业术语表述服药方法和时间，如“顿服”是指将一天的用药量一次服下。“空腹”是指清晨或饭前1小时或饭后2小时服用。“饭前”指进餐前半小时，“饭后”一般指进餐后半小时。“睡前”是指临睡前半小时服用，对于失眠患者服用安定等催眠药，由于药物吸收需要时间，建议患者在睡前1小时服用。说明书没有明确指出服用时间，只注明“口服”，一般指饭后半小时。另外，还有一些特殊时间服用的药物，比如退热药对乙酰氨基酚缓释片要在体温超过38.5℃才能服用，两次服药间隔不得少于8小时。
　　根据《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定，“药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。”

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　　如何看懂药品说明书之十二　餐中服药有学问
　　多数药物需要在饭前或饭后服用，但是也有部分药物需要在餐中服用。餐中服用的最常见原因是为了增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减少药物不良反应的发生，因为随食物同服或饭后即时服用能大大减轻药物对胃肠道的刺激。餐中服用或者说随餐服用，是指在吃饭时同时服用药物，除了个别药物外，与食物同服的时间不需要特别指定，也就是说，刚开始吃饭时和吃饭中间服用都是可以的。
　　以下是常见的需要餐中服用的药物：
　　降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、格列美脲。由于阿卡波糖和伏格列波糖只有与淀粉类食物同时服用才能发挥降糖药效，所以特别指定需要在吃第一口饭的时候服用。格列美脲可选择在早餐前或早餐中服用，服药后必须进食，不然有低血糖的风险。二甲双胍能引起胃肠道不良反应，餐中服用可以减轻。
　　治疗肥胖的药物奥利司他，在肠道中可以抑制食物中的脂肪吸收，因此要在进餐时服用以发挥药效。
　　抗真菌药物灰黄霉素如果和高脂肪食物同服，将促进药物的吸收，增强药效，同时也能减轻药物的胃肠道副作用。伊曲康唑在餐后立即服用，吸收程度更好。如果患者同时服用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌的药物，需要同时饮用可乐，防止对伊曲康唑吸收的影响。
　　熊去氧胆酸是治疗胆固醇性胆结石的药物，于早晚进餐时服用，可减少胆汁中胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。
　　某些抗生素，如克拉霉素缓释片，餐中服用是为了减轻胃肠道不良反应如恶心呕吐等，服用时还需注意不要压碎或咀嚼克拉霉素缓释片。
　　其他对胃肠道有刺激的药物，如治疗骨关节炎的氨基葡萄糖胶囊、治疗帕金森病的司来吉兰和甲磺酸溴隐亭，也需要在餐中服用。

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　　如何看懂药品说明书之十三　药物也挑人－药物的个体化应用
　　60多岁的李大爷最近刚接受了心脏支架手术，出院时医生嘱咐李大爷一定要按时坚持吃一种叫做氯吡格雷的药物，可是没过几个月，李大爷的冠心病又犯了……经过医院的检查发现，李大爷存在所谓的“氯吡格雷抵抗”现象，简单来说，就是由于基因的突变，药物无法被代谢成有作用的成分，从而无法起到有效的抗凝作用。
　　近年来，人们对药物的认识越来越深入，发现药品的应用不但要考虑患者的年龄、体重及其病情等因素，还要考虑个体的基因差异。在美国FDA的网站中就有100多种药物被冠以基因标签，要求在使用此种药物前要进行遗传学的检测，这其中有的是与药物的疗效有关，有的是关系到药物的毒性。
　　普通人要怎样了解这些信息？可以通过阅读药品说明书了解药物的遗传特性，做自己健康的捍卫者。拿到一个药品说明书一般有两个部位可以看到与个体基因相关的内容，例如在波立维（氯吡格雷）说明书注意事项中的“遗传药理”项目明确指出：CYP2C19慢代谢者中，服用推荐剂量的氯吡格雷其活性代谢物的血药浓度降低，抗血小板作用降低，并且在下面有详细的有关解释；而还有一些抗肿瘤药物，在它们的研发过程中，实际上就是以某个致病基因或突变为靶点设计的，在“适应症”中就明确指出这类药物只能用来治疗携带特定基因或突变的患者，例如乳腺癌Her2阳性可以使用曲妥珠单抗，而没有Her2阳性的患者无法从这种昂贵的药物中获益。

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　　如何看懂药品说明书之十四　理性看待中成药说明书中的不良反应
　　在我们的患者朋友中，相信有不少人曾经或正在服用中成药，那么想问您的是：您关注过药品说明书中关于不良反应的描述吗？如果您稍留意一下中成药说明书，就会发现大多数中成药说明书中不良反应标注为:“不良反应尚不明确”。面对这样的药品提示，您是否觉得中成药就是安全的了？
　　诚然，中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格和剂型的药品。中成药源自中草药，使用历史悠久，疗效显著，为广大百姓所认可。但由于中药饮片的成分复杂，给中成药不良反应的判断增加了难度，但“不良反应尚不明确”并不说明该药就没有不良反应，是药三分毒，更何况任何事物都有两面性。
　　针对这个现状，药师给您支三招：
　　1．结合说明书中的成分，看注意事项，减少有毒药物不良反应的发生，如补肾益脑丸，虽不良反应是“尚不明确”，但注意事项中明确说明“本品含朱砂，不宜久服”，因朱砂蓄积会导致汞中毒；
　　2．当两种中成药合用时，避免药物相互作用，如舒肝止痛丸中的制半夏和附子理中丸中的制附子是反药，两药合用则增加药物的毒性；
　　3．即使对于补益的中成药也不宜久服，如六味地黄丸，若长期服用对胃肠造成伤害，容易引起胸膈痞闷、脘腹胀满、食欲下降、大便溏泄等，缘于方中酒蒸制的熟地，质厚味浓，滋腻碍脾。所以在服用中成药时，您一定要听从中医师或中药师的建议，只有在中医药理论指导下辨证用药，才能合理、安全地使用中成药。

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　　如何看懂药品说明书之十五　注意事项，居然这么重要！
　　“您的二甲双胍片这周要停药啊，因为下周您要做增强CT检查啦。”这是药师在为一位患者进行用药指导，是药师的重要工作之一。那如果药师不在身边怎么办呢？
　　其实，药品说明书中的注意事项对用药安全起到非常重要的提示作用，它通常会提示哪些重要的信息呢？
　　与不良反应相关的信息：药品说明书会告诉我们在服药期间可能会遇到什么样的问题、如何避免这些问题的发生、如果发生问题可以采取哪些措施解救等内容。比如，盐酸西替利嗪的注意事项中提到司机、操作机器或高空作业人员慎用，这就是因为这个药的不良反应中有困倦、嗜睡、头痛、眩晕等症状，因此特意进行提示。
　　与检查相关信息：药品说明书会告诉我们服药对于实验室的检查结果会有哪些影响，以及如果做某些检查是否需要停药等告诫。比如，华法林的注意事项里就明确注明了用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6。
　　与生活习惯相关信息：很多中药都会注明忌生冷油腻食物，很多抗过敏药会注明酒后慎用等。
　　与特殊人群相关信息：比如肝肾功能异常患者应定期监测肝功能或肾功能指标，老年人应适当减量，或者应放在儿童不易拿到的地方等提示。
　　因此，如果您能关注说明书中的注意事项，那就可以尽量避免用药问题的出现。

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　　如何看懂药品说明书之十六　见不得阳光的药你知道吗?
　　我们从医院或药店取回药时，一定要按说明书要求妥善保存，以免因保存不善影响疗效。您知道有些药品是需要遮光保存的吗？
　　有些药品在光照下会使有效成分的含量降低而造成失效；有些药品光照后又会发生理化性质的变化，甚至会产生有毒物质，危害健康。因此这些药品应该用不透光的容器盛装保存，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。对于药品说明书中要求遮光保存的药品，应尽量将其在原包装盒内保存；如果原包装已损坏或从医院取来的药是分装的散片，可以把他们放在不透明的无毒无味的瓶子或盒子中储藏。
　　通常需要遮光保存的常用药品包括以下几类：
　　1．生物制剂：如核糖核酸、抑肽酶注射剂、辅酶Q10片等。
　　2．维生素类：如维生素C、维生素K注射剂、绝大多数维生素B族片及注射剂、赖氨酸、谷氨酸钠注射剂等。
　　3．抗结核药：如对氨基水杨酸钠、异烟肼片剂及注射剂、利福平片等。
　　4．平喘药：如氨茶碱片或注射剂、茶碱片等。
　　5．止血药：如卡巴克洛片、酚磺乙胺注射剂。
　　6．利尿药：如呋塞米片及注射剂、依他尼酸片、布美他尼片及注射剂、氢氯噻嗪片、乙酰唑胺片等。
　　7．镇痛药：如哌替啶注射剂、复方氨基比林片剂及注射剂、芬布芬胶囊等。
　　8．外用消毒防腐剂：如过氧化氢溶液、呋喃西林溶液、硝酸银溶液、聚维酮碘溶液、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏等。
　　9．滴眼剂：如普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、盐酸乙基吗啡、硫酸阿托品、丁卡因、利福平等。

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　　如何看懂药品说明书之十七　特殊人群用药
　　是药三分毒，服用药物都可能会对患者产生一些副作用。对于孕妇及哺乳期妇女、儿童和老年患者来说，用药就要更加注意，使用不当容易造成危害，因此我们也把这类人群称为特殊人群。
　　特殊人群用药需要特别警惕，药品说明书中一般都会特别说明特殊人群如何用药。有些药物可能会对孕妇胎儿产生危害，一般药品说明书会在孕妇及哺乳期妇女用药一栏标注该药是禁用、不宜使用或慎用，同时也会写明该药的妊娠药物分级。药物的妊娠分级为A、B、C、D、X，一般A级和B级药物是比较安全的药物，如维生素属于A级药物，大多数头孢菌素属于B级药物；C级药物需要仔细权衡利弊后方可使用；D级药物一般不建议使用，如丙戊酸钠；X级药物绝对禁用于妊娠妇女。说明书一般会说明药物是否经乳汁分泌，如服用的药物会经乳汁分泌，可能需要暂停哺乳。另外，如果说明书没有对这一部分做详细说明，建议您咨询医生和药师。
　　由于儿童正处于生长发育阶段，儿童使用某些药物可能会严重影响儿童的生长发育，比如儿童使用四环素会导致牙齿黄染和骨生长抑制。因此，说明书中明确说明儿童禁用或不宜使用的药物，儿童患者应避免服用；对于说明书不能提供儿童用药疗效和安全性资料的药物，也不建议服用。此外，儿童肝肾功能没有发育完全，药物代谢清除率与成人差别较大，所以儿童用药应注意剂型的选择和用药剂量的调整。
　　老年患者的肝肾功能和其他生理机能处于衰退状态，服用成人剂量可能会引起药物的蓄积，导致药物毒性的发生，因此老年患者应注意根据说明书调整用药剂量并定时门诊复查。

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　　如何看懂药品说明书之十八　服药方法有讲究
　　“大夫，这药吃了不管事，还有别的好药吗？”一位阿姨拿着蒙脱石散药盒问道。原来，这位阿姨因腹泻服用蒙脱石散，为了方便，阿姨将药粉直接倒在嘴里，用水冲服。这种服药方法是不正确的，不能使药物均匀发挥药效。
　　正确的服药方法是决定治疗效果的关键因素，药品说明书包含了药品的重要信息，患者拿药后应先认真阅读说明书，按说明书规定的方法服用，或者按医嘱服用。蒙脱石散正确的服用方法：倒入半杯温开水（约50毫升）中，搅匀后服用。成人每次1袋，一日3次，治疗急性腹泻时首次剂量应加倍，就是说在急性腹泻时第一次应服用2袋。
　　急救药硝酸甘油用于缓解心绞痛，应舌下含服，吞服无效；铝碳酸镁片应嚼碎吞服；肠溶制剂不可咬碎，防止被胃酸破坏。缓、控释制剂应该吞服或沿分割线掰开，不可以嚼碎服用，以免破坏缓、控释作用。服药时切忌不用水而干吞，有些患者为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，尤其胶囊剂和片剂很易粘附于食管壁而引起食管损伤。服药时宜采用温开水送服，不能用茶水、牛奶、果汁、饮料等送服。
　　另外，提醒大家不要躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁。因此，最好取坐位或站姿服药，卧床病人不能站立也要保持上身直立，便于吞咽药物。

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