| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 广金钱草总黄酮胶囊 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：4.76元（每粒装 0.2g（含广金钱草总黄酮提取物133mg）） | |
| 2 | 三金片 | 基药（片剂：每片相当于原药材2.1g、3.5g） | 医保(甲) | |
| 3 | 三金胶囊 | 非基药 | 医保(甲) | |
| 4 | 结石通片 | 非基药 | 医保(甲) | |
| 5 | 结石通胶囊 | 非基药 | 医保(甲) | |
| 6 | 排石颗粒 | 基药（颗粒剂：每袋装5g、20g） | 医保(甲) | |
| 7 | 癃闭舒胶囊 | 基药（胶囊：每粒装0.3g、0.45g） | 医保(甲) | |
| 8 | 癃闭舒片 | 非基药 | 医保(甲) | |
| 9 | 癃清胶囊 | 基药（胶囊：每粒装0.4g、0.5g） | 医保(甲) | |
| 10 | 癃清片 | 基药（片剂：每片重0.6g） | 医保(甲) |
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