维生素K3_影响凝血因子类药_促凝血药_作用于血液系统的药物

其他名称

亚硫酸氢钠甲萘醌、甲萘醌、Menadione Sodium Bisulfite

英文名称

Vitamin K3

基本药物

非基药

医保类别

医保(甲、乙)

医保备注

2023版、注射剂为甲类，口服常释剂型为乙类

处方或非处方药

处方药

性状

为白色结晶性粉末；无臭或微臭；有引湿性；遇光易分解，在水中易溶，在乙醇、乙醚或苯中几乎不溶。

贮存条件

避光贮于干燥低温处。

适应证

用于维生素Ｋ缺乏引起的出血，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等；亦可用于胆石症、胆道蛔虫症引起的胆绞痛。

药理作用

维生素Ｋ为肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）的必须物质，还参与因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。缺乏维生素Ｋ可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。此时给予维生素Ｋ可达到止血作用。本品尚具镇痛作用，其镇痛作用机制可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。
天然的维生素Ｋ1、维生素Ｋ2是脂溶性的，其吸收有赖于胆汁的正常分泌。维生素Ｋ3是水溶性的，其吸收不依赖于胆汁。口服可直接吸收，也可肌内注射。吸收后随β脂蛋白转运，在肝内被利用。肌内注射后8～24吸收起效，当需要数日才能使凝血酶原恢复至正常水平。

不良反应

⑴可致恶心、呕吐等胃肠道反应。
⑵较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。在红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。
⑶可致肝损害，肝功能不全患者可改用维生素Ｋ1。肝硬化或晚期肝病患者出血，使用本品无效。
⑷注射部位疼痛。

禁忌症

禁用于对本品过敏者。

注意事项

⑴新生儿出血症以维生素Ｋ1治疗较为合适，因为其他维生素Ｋ制剂易引起高胆红素血症和溶血，维生素Ｋ4有引起肝损害的危险。
⑵下列情况应引起注意：①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，补给维生素Ｋ4时应特别慎重，有诱发溶血的可能；②肝功能损害时，维生素Ｋ的疗效不明显，凝血酶原时间极少恢复正常，如盲目大量使用维生素Ｋ，反易加重肝脏损害；③肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，维生素Ｋ治疗无效。
⑶用药期间应定期检测凝血酶原时间，以调整维生素Ｋ的用量及给药次数。

药物相互作用

⑴口服抗凝剂如双香豆素类可干扰维生素Ｋ代谢。两药合用，作用相互抵消。
⑵较大剂量水杨酸类、磺胺类药、奎宁、硫糖铝，考来烯胺、放线菌素等也可影响维生素Ｋ效应。
⑶肌内注射给药时，如遇碱性药物或还原剂可使本品失效。

用药交代

片剂建议餐后服用。

给药说明

⑴维生素Ｋ有过敏反应的危险，故不宜与其他维生素制成复合剂。
⑵当患者因维生素Ｋ依赖凝血因子缺乏发生严重出血时，短期应用常不足以生效，可先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。
⑶吸收不良患者，以采用注射途径给药为宜；如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。
⑷用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先用最小有效量，通过凝血酶原时间测定再调整；过多的维生素Ｋ可影响以后抗凝治疗。

用法用量

　　⑴止血：①口服，成人常用量：一次2～4mg，一日3次。②肌内注射，一次2～4mg，一日4～8mg；防止新生儿出血，孕妇于产前1周肌内注射，一日2～4mg。
　　⑵胆绞痛：肌内注射，每次8～16mg。

剂型规格

片剂	2mg 4mg	哪儿有
注射液	2mg 1ml 4mg 1ml	哪儿有