右旋糖酐-40_血浆代用品_作用于血液系统的药物

其他名称

低分子右旋糖酐、Low Molecular Dextran、RHEOMACRODEX

英文名称

Dextran-40

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色粉末，无臭、无味。在热水中易溶，在乙醇中不溶。

贮存条件

在25℃以下保存。

适应证

1.用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，抗失血性休克的治疗优于右旋糖酐70，还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血；
2.体外循环时代替部分血液预充心肺机；
3.血栓性疾病，如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等；
4.预防肢体再植和血管外科手术后选栓形成，并可改善血液循环，提高再植成功率。

药理作用

　　⑴药效学：本品分子量约为40000。本品能提高血浆胶体渗透压，吸附血管外的水分而补充血容量，维持血压；使已经聚集的红细胞和血小板解集，降低血液黏滞性，从而改善微循环，防止休克后期的血管内凝血；抑制凝血因子Ⅱ的激活，使凝血因子Ⅰ和Ⅷ活性降低以及其抗血小板作用均可防止血栓形成。此外，还具渗透性利尿作用。
　　⑵药动学：本品分子量小于右旋糖酐-70，经肾排泄迅速，半衰期约3小时。静脉滴注后立即开始从血流中消除，用药后1小时排出50％，24小时排出70％。

不良反应

⑴少数患者应用后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。个别患者可发生过敏性休克，初用时应严密观察5～10分钟，若发生休克，立即停药及时抢救一般可恢复。
⑵偶见发热反应。一般为热原反应，多在用药第1～2次，出现寒战、高热；也可在多次用药或长期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热，少数尚有淋巴结肿大，关节痛。
⑶用量过大可致出血，如鼻衄、齿龈出血等。

禁忌症

⑴有出血倾向及出血性疾病者禁用。 ⑵充血性心力衰竭者禁用。

注意事项

⑴每日用量不超过1500ml，否则有致出血的危险。 ⑵肝肾疾患者慎用。

药物相互作用

⑴与双嘧达莫、维生素Ｃ、维生素Ｋ和维生素Ｂ12混合可发生变化，与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用可增加其肾毒性。
⑵与肝素合用，有协同作用但也可增加出血倾向。

给药说明

⑴不能和促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质激素药物混合使用。
⑵重度休克时，应用时给予一定量的全血，以维持血液携氧能力，及不影响血液凝固、以及防止低蛋白血症的发生。

用法用量

静脉滴注：
　　①用于抗失血性休克、创伤、烧伤、中毒性休克、脑血栓、心绞痛和心肌梗死，并预防因休克引起的弥散性血管内凝血，一次250～500ml，成人和儿童一日不超过20ml/kg，抗休克时滴注速度为每分钟20～40ml，在15～30分钟内滴完。冠心病和脑血栓患者应缓慢滴注。疗程视病情而定，通常每日或隔日1次，7～14次为一疗程；
　　②用于预防手术血栓形成，于术中或术后给予500ml，术后1～2日再给予500ml，静脉滴注2～4小时，连续应用可至术后第10日；
　　③用于血管栓塞性疾病，一次250～500ml，一日或隔日1次，连续7～10次。

剂型规格

注射液	10g:90mg 100ml 25g:2.25g 250ml 50g:4.5g 500ml	哪儿有
注射液	6g:90mg 100ml 15g:2.25g 250ml 30g:4.5g 500ml	哪儿有
注射液	10g:5g 100ml 25g:12.5g 250ml 50g:25g 500ml	哪儿有
注射液	6g:5g 100ml 15g:12.5g 250ml 30g:25g 500ml	哪儿有