羟乙基淀粉_血浆代用品_作用于血液系统的药物

其他名称

706代血浆、淀粉代血浆

英文名称

Hydroxyethylamylum

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

适应证

作为合成的血浆代用品，静脉注射后可以补充血浆容量，预防和治疗各种原因引起的血容量不足的休克，特别是创伤性休克和失血性休克。

药理作用

羟乙基淀粉原料来自玉米淀粉，是高分子量的支链淀粉，能够产生渗透压作用，维持并扩展血浆容量，其中葡萄糖单位一定部位的碳原子被羟乙基化，难于被淀粉酶水解，使其在血管内的停留时间显著延长。羟乙基淀粉溶液扩容的效能和作用时间取决于它们的浓度、分子量、克分子取代级（葡萄糖单位被羟乙基化的比例）和取代方式（羟乙基基团的位置），葡萄糖分子上2、3和6位碳原子可以和羟乙基基团结合，Ｃ2位置上的羟乙基基团对血清淀粉酶的降解具有特别强的抵抗力，因此，羟乙基淀粉溶液浓度高、分子量大、克分子取代级高和羟乙基基团位于Ｃ2与Ｃ6的比例高，其扩容作用强，作用持续时间长。中分子羟乙基淀粉（6％羟乙基淀粉氯化钠溶液）平均分子量2×105，克分子取代级0.43～0.55，Ｃ2/Ｃ6是5:1,pH3.5～6.5，渗透浓度308mOsm/L，胶体渗透压36mmHg，1克中分子羟乙基淀粉约结合水20g，80％颗粒的分子量在1.3×104和7.8×105。输入中分子羟乙基淀粉后，分子量低于7×104的羟乙基淀粉颗粒经肾脏排泄，大分子量颗粒被血清淀粉酶裂解形成胶体活性颗粒，产生与输注量相同的容量扩充效应达4小时，残存的中分子羟乙基淀粉在组织中被组织葡萄糖酐酶代谢，再经肾脏、胆汁和粪便排除。羟乙基淀粉分子的主链由葡萄糖单位通过α-1,4链直线相联，α-1,6链发出分支，其结构与糖原非常相似，过敏反应的发生率较低。 706代血浆（6％羟乙基淀粉氯化钠溶液）平均分子量2×104，克分子取代级0.91，产生输注量60％的容量扩充效应达2小时。

不良反应

大剂量输注后能够抑制凝血因子，特别是Ⅷ因子的活性，引起凝血障碍。个别病例可发生过敏反应。

禁忌症

对本品过敏者，明显高血容量、严重心功能不全。严重肾功能障碍、严重凝血功能异常者。

注意事项

本品的扩容效能较强，作用时间较长，应该注意给予的速度、剂量和病人的反应，并及时监测病人的容量状态，避免引起血容量过负荷，心力衰竭。

用法用量

本品仅供静脉滴注，其用量和滴注速度依病人失血情况及血容量而定，24小时内输注中分子羟乙基淀粉总量不应该超过33ml/kg，706代血浆不应该超过1000ml。急性等容血液稀释时，输入与放血量相等容量的中分子羟乙基淀粉，急性高容血液稀释时，根据病人中心静脉压（CVP）输入15～20ml/kg的中分子羟乙基淀粉。

剂型规格

注射液(中分子)	30g 500ml 50g 500ml 15g 250ml	暂无
注射液(706代血浆)	30g 500ml	暂无