氢化可的松_糖皮质激素类药_肾上腺皮质激素类药_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

醋酸氢化可的松、氢化可的松琥珀酸钠、氢可的松、皮质醇、可的索、皮质酮、Cortisol、Colifoam、Cortifoam、Cortril、Hydrocortone

英文名称

Hydrocortisone

基本药物

基药（片剂：10mg、20mg；注射液：2ml:10mg、5ml:25mg、20ml:100mg，（琥珀酸钠）注射用无菌粉末：50mg、100mg；（含醋酸酯）乳膏剂：1%）

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限口服常释剂型、注射剂和软膏剂

处方或非处方药

软膏剂、乳膏剂、眼膏剂为甲类非处方药/双跨

妊娠期用药方式

眼部给药、口服给药、耳部给药、肠道外给药、皮肤外用

孕妇用药安全分级

C；D-如在妊娠早期用药

性状

为白色或几乎白色的结晶性粉末，无臭，初无味，随后有持续的苦味；遇光渐变质。在乙醇或丙酮中略溶，氯仿微溶，乙醚中几乎不溶，在水中不溶。熔点为212～222℃，熔融时同时分解。

贮存条件

遮光，密闭保存。

适应证

肾上腺皮质激素类药。主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病；外用适于对糖皮质激素有效的非感染性、炎症性及瘙痒性皮肤病，如特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎及脂溢性皮炎等；局部外用于治疗虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎等。也可用于治疗角膜移植后的排斥反应和眼科手术后的炎症反应。

药理作用

　　⑴药效学：参阅肾上腺皮质激素。
　　⑵药动学：本品可自消化道迅速吸收，约1小时血药浓度达峰值，其ｔ1/2约为100分钟，血中90％以上的氢化可的松与血浆蛋白结合。本品也可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。本品主要经肝脏代谢，转化为四氢可的松和四氢氢化可的松，大多数代谢产物结合成葡糖醛酸酯，极少量以原形经尿排泄。

不良反应

参阅肾上腺皮质激素项。外用时可有烧灼感、皮肤刺激感。偶可引起接触性皮炎，长期外用局部可出现毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩，并使皮肤容易发生继发感染，如毛囊炎及真菌感染；长期外用于面部可出现痤疮样疹、口周皮炎等。

禁忌症

参阅肾上腺皮质激素项。如需局部外用时对本药及基质成分过敏者或对其他糖皮质激素过敏者禁用。原发性细菌性、真菌性及病毒性等感染性皮肤病禁用。

注意事项

参阅肾上腺皮质激素项。局部外用时若用药部位发生局部皮肤过敏，皮疹加重、瘙痒，应立即停用。孕妇、哺乳期妇女应考虑用药利弊，慎重使用。

药物相互作用

参阅肾上腺皮质激素项。

用药交代

⑴餐后或与食物同服。
⑵缓释制剂需整片吞咽，不要咀嚼或掰碎。
⑶如果需要中长程用药，应将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。

给药说明

⑴本品为天然短效糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1.25倍，其潴钠活性较强，且可直接注入静脉而迅速发挥作用。
⑵因本品注射剂（醇型）中含50％乙醇，故必须充分稀释至0.2mg/ml后静脉滴注。中枢神经系统抑制剂或肝功能不全者应慎用。需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。
⑶本品不需经肝药酶活化可直接发挥药理作用，故现已逐渐替代需经肝药酶活化的可的松，广泛用于临床治疗。本品兼有较强的糖皮质激素及盐皮质激素的特性，故较适用于急性或慢性肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退以及失盐型先天性肾上腺增生症。
⑷本品混悬液（酯型）可供关节腔内注射。局部也可用于眼科、皮肤科疾病。

用法用量

　　⑴口服：治疗成人肾上腺皮质功能减退，一日剂量20～25mg，清晨服2/3，午餐后服1/3.有应激状况时，应适当加量，可增至一日80mg，分次服用。有严重应激时应改用氢化可的松静脉滴注。小儿的治疗剂量为按体表面积一日20～25mg/m²，分3次服，每8小时服1次。
　　⑵静脉注射：用于治疗肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重过敏反应，哮喘持续状态，休克，每次游离醇型100mg或氢化可的松琥珀酸钠135mg静脉滴注，可用至一日300～500mg，疗程不超过3～5日。
　　⑶局部用药：①滴眼液：用时摇匀后滴入结膜囊，一日3～4次，一次1～2滴。②眼膏剂：涂于下眼睑内，一次少许，一日2～3次，最后一次睡前使用。③软膏剂：治疗皮肤病，涂于患处，成人一日2～3次，儿童一日1～2次。

剂型规格

片剂	4mg 10mg^基药 20mg^基药	哪儿有
注射液	10mg 2ml^基药 25mg 5ml^基药 50mg 10ml	哪儿有
注射液	100mg 20ml^基药	哪儿有
粉针剂(琥珀酸钠)	50mg^基药 100mg^基药	哪儿有
注射液	25mg 1ml 125mg 5ml(供局部及腔内)	哪儿有
眼膏剂	0.5%	暂无
乳膏剂	50mg 10g^基药 100mg 10g^基药 250mg 10g^基药	哪儿有