头孢特仑新戊酯_第三代头孢菌素_头孢菌素类_抗微生物感染药物

其他名称

富山龙、Tomirom

英文名称

Cefteram pivoxil

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

性状

本品为白色至黄色至白色结晶粉末，制剂为浅橙色薄膜包衣片，除去包衣后显白色至类白色；或为硬胶囊剂。

贮存条件

密封，置阴凉处。

适应证

本品为链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、化脓性链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等敏感细菌引起的下列感染性疾病：1.咽喉炎（咽炎、喉炎）、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张（感染时）、慢性呼吸系统疾病的重复感染；2.肾盂肾炎、膀胱炎；3.淋菌性尿道炎；4.子宫附件炎、子宫内膜炎、子宫内感染、巴氏腺炎、巴氏腺脓肿；5.中耳炎、副鼻窦炎；6.牙周炎、冠周炎、上颚炎。

药理作用

　　⑴药效学：本品的作用机制是阻断细菌细胞壁的合成。头孢特仑与青霉素结合蛋白（PBP）中的3、1A、1Bs具有很强的结合性，从而发挥杀菌作用。头孢特仑对革兰氏阳性菌、阴性菌均有抗菌作用。尤其对革兰氏阳性菌中的链球菌属、肺炎球菌，革兰氏阴性菌中的大肠杆菌、克雷伯氏菌属，淋球菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌脓链球菌属等更显示很强的抗菌作用。对以往口服头孢制剂（先锋IV号、头孢克洛等）不敏感的沙雷氏菌属、吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属、柠檬酸菌属等显示良好的抗菌作用。头孢特仑对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，故对产β-内酰胺酶的菌株有效。
　　⑵药动学：头孢特仑新戊酯在体内代谢成头孢特仑后，发挥抗菌活性。健康人饭后口服本品200 mg时，抗菌活性成分头孢特仑在血液中达到很高的浓度，3小时达血药浓度峰值2.9 ug/mL，半衰期为0.9小时。头孢特仑吸收后在痰液、中耳液、扁桃体、上颌窦粘膜、鼻息肉、筛窦粘膜、尿道分泌物、子宫中均达到较高的浓度。头孢特仑新戊酯吸收后，在肠壁被酯酶代谢成为有抗菌活性的头孢特仑和三甲基醋酸。三甲基醋酸和肉毒碱结合后，以三甲基肉毒碱形式从尿中排泄。部分头孢特仑以活性形式经胆汁排泄，大部分经尿排泄。几乎不从乳汁中分泌。健康人口服本品200mg时，服药后8小时尿中平均回收率为32.8%。肾功能不全患者在饭后连续服用本品100mg时，如下表所示，随着肾功能下降，血液中药物的半衰期延长。

不良反应

⑴主要不良反应为腹泻、皮疹、食欲不振、胃部不适、ALT(GPT)上升、AST(GOT) 上升；嗜酸性细胞增多。
⑵严重不良反应：
1.因发生过休克、速发性过敏反应（呼吸困难等）（频度不明），故应充分观察，发现异常应停止服药，妥善处理。
2.因出现过中毒性表皮坏死松解症 (Lyell 综合征)（频度不明），粘膜皮肤眼(Stevens-Johnson)综合征，故应充分观察，发现异常应停止服药，妥善处理。
3.因出现过严重肾毒性如急性肾衰等严重肾功能障碍（频度不明），故应定期检查，充分观察，发现异常应停止服药，妥善处理。
4.因出现过伪膜性肠炎等伴有便血的重症大肠炎（频度不明），故应充分观察，发现异常应停止服药，妥善处理。
5.因有可能出现肝功能损伤、黄疸（频度不明）症状。故应仔细观察，发现异常应停止服药，进行适当的处理。
6.因出现过粒细胞缺乏症和血小板减少（频度不明）症状。故应充分观察，发现异常应停止服药，妥善处理。
同类药（头孢类抗菌素）可出现下列严重不良反应：
1.溶血性贫血，因其他头孢类抗生素(头孢噻吩钠、头孢噻啶)有过溶血性贫血的报道，发现异常应停止服药，妥善处理。
2.伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X-线异常和嗜酸性细胞增多等间质性肺炎、肺间质性水肿（PIE）综合症，因其他头孢类抗生素有过引起上述症状的报道，发现上述症状时，应停止服药，采取服用肾上腺皮质激素等措施，妥善处理。

禁忌症

对头孢特仑或本剂成分过敏的患者。

注意事项

⑴下列情况需慎用：1.对青霉素类或头孢菌素类抗生素过敏的患者。 2.本人或直系亲属中有支气管哮喘、皮肤荨麻疹等过敏体质的患者。 3.严重肾功能不全的患者。 4.口服吞咽困难或非经口摄取营养、全身状态恶化的患者慎用。 5.老年患者。
⑵对实验室检查结果的影响：1.除尿糖试纸外的尿糖比色实验、本尼迪特（Benedict）实验等利用还原法进行的尿糖检查实验可出现假阳性反应。 2.服药期间，直接库姆斯氏（Coomb's）实验可显示阳性结果。
⑶早产儿、新生儿、乳儿、幼儿给药的安全性尚未确定。
⑷老年患者因生理机能低下或有时会出现维生素K缺乏，应注意用量和服药间隔，并密切观察。
⑸妊娠时给药的安全性尚未肯定。头孢特仑几乎不能进入乳汁。对于孕妇或可能妊娠的妇女及哺乳期妇女，只有当治疗的益处大于危险时，方可给药。
⑹本品中毒没有特效解毒剂，一般为对症处理和支持疗法。

药物相互作用

孢菌素类药物可抑制肠道菌落，导致维生素K合成下降，建议营养不良或病情严重的患者长期使用抗凝剂、香豆素、13-茚满二酮衍生物、肝素、溶栓剂等药物时同时服用维生素K。

用法用量

⑴咽喉炎（咽炎、喉炎）、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、急性支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、子宫附件炎、子宫内膜炎、子宫内感染、巴氏腺炎、巴氏腺脓肿时：成人常规剂量为一次50~100mg，一日3次，饭后口服。
⑵慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张（感染时）、慢性呼吸系统疾病的重复感染、肺炎、中耳炎、副鼻窦炎、淋菌性尿道炎、牙周炎、冠周炎、上颚炎时：成人常规剂量为一次100~200mg，一日3次，饭后口服。
⑶对于重度肾功能不全患者，应慎重服药，适当调整剂量和间隔。

剂型规格

片剂	50mg 100mg	哪儿有
胶囊剂	50mg 100mg	暂无