尿促性素_促性腺激素药及其拮抗药_下丘脑垂体激素及相关药_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

人尿促性激素、绝经后促性腺激素、绝经促性素、休米根、喜美康、曼芙新、贺美奇、HMG、Humegon、Menotropins、Pergonal

英文名称

Menotrophin

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

为近白色或淡黄色粉末，可溶于水。

贮存条件

避光冷处保存。

适应证

1.治疗促性腺激素低下的原发性或继发性闭经，无排卵及其引起的不孕症患者，可使卵泡发育，与绒促性腺合用，可使排卵功能恢复与孕娠，但对原发的卵巢衰竭无效；
2.与绒促性素合用治疗男性原发或继发的促性腺激素分泌功能低下，刺激生精功能。

药理作用

　　促性腺激素不足的补充，尿促性素粉针剂是由含75U促卵泡素（FSH）与75U促黄体激素（LH）。促卵泡素可以刺激卵泡生成与成熟，促黄体激素可引起排卵与促进黄体发育，但尿促性素中所含的促黄体激素不足以使黄体发育，故本品主要作用是促卵泡发育，为排卵而准备成熟卵泡，常常同时给绒促性素以刺激排卵。本品也刺激男性睾丸曲精管产生生精作用。
　　仅含有75U纯促卵泡素的制剂，无促黄体素活性的绝经后尿促卵泡素无促使黄体发育的作用。

不良反应

⑴用本品刺激排卵，常出现多个卵泡的发育，多胎妊娠率高，所以未成熟的新生儿也较多见。
⑵常见的不良反应有：卵巢过度刺激综合征（OHSS），轻者有胃部与盆腔出现胀满或疼痛感，常有轻度卵巢增大，在7～10天内消除中度和重度的OHSS则可出现腹水与胸水。卵巢增大至直径10cm，应住院治疗，以免发生不可逆的电解质紊乱，甚至死亡。
⑶若刺激后卵巢突然增大，多个卵泡的发育，可有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂，甚至有腹腔内积血的危险。一般可能在注射HCG促使排卵后3～10天症状加重。
⑷使用本品常可增加发生动脉栓塞的危险性。

禁忌症

在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全及原发性卵巢功能衰竭患者。

注意事项

⑴使用本品与绒促性素合并治疗后的妊娠又出事死胎、先天性畸形报道，但是未证明与本品有直接关系。
⑵下列情况应慎用：哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。
⑶用药期间须注意监测：①全面进行盆腔检查，以了解卵巢的大小，特别从雌激素浓度开始上升后，药每天检查，直到加用绒促性素后至少2周；②每天测量基础体温，有助于了解卵巢排卵；③雌激素排泄测定，从用本品一周后，每天留尿或抽血测雄激素，仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素，如雌激素值过高，则不宜给大量HCG，以免引起对卵巢的过度刺激；④宫颈黏液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵；⑤查β-HCG检测早孕；⑥对LH值高的患者，如多囊卵巢综合征，应使用仅含FSH75U的促性腺激素。

给药说明

⑴在其他促排卵药（如氯米芬）治疗无效，再选择本品促排卵，由于促性腺功能低下而导致卵巢不排卵者可以选用，用量需个体化，宜按各人的临床反应而定。
⑵在用本品治疗中，以超声波检查卵泡成熟时卵泡直径达20mm以上，雌激素含量24小时达100～150μg，可注射绒促性素，如超过以上指标者，出现卵巢过度刺激症状，应当停药。
⑶有卵巢囊肿患者或卵巢增大患者，不宜用本品，避免出现继续增大。
⑷在治疗期间出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，应立即停药，严重者可出现卵巢囊肿、胸水、腹水，血浓缩与电解质紊乱。
⑸本品自绝经后妇女尿中提取，近年用基因工程技术由哺乳动物细胞生产的重组纯FSH逐渐取代了尿中提取的HMG用于辅助生育技术，其剂量、不良反应、注意事项、给药须知等相同。
⑹注射前，用2ml氯化钠注射液溶解。

用法用量

　　⑴成人诱导排卵，撤药性流血或月经的第3～5天，肌内注射一日2支（含FSH 75U，LH 75U，用氯化钠注射液溶解成1～2ml），一日1次，连续7日，同时用B超监测卵泡变化，当卵泡达20mm，尿雌激素24小时达100～200μg，则于末次用本品的后一天注射HCG 5000～10000U，诱导排卵，未能妊娠者可重复治疗2个周期。如尿雌激素24小时超过200μg，则不宜用HCG，以免发生过度刺激。如仍无排卵，则在B超监测或尿雌激素监测下，可增加到一日注射3～4支，大部分患者疗程在10天以内。如单纯用FSH，则开始用量为150U，一日1次肌内注射。
　　⑵男性垂体性性腺功能低下刺激生精作用的治疗，每周3次，肌内注射FSH 75U或150U。

剂型规格

冻干粉针

75IU 150IU 75IU(FSH)+75IU(LH)

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