伊伐布雷定_其他抗心绞痛药_抗心绞痛药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

盐酸伊伐布雷定、依伐布雷定、可兰特、CORLENTOR

英文名称

Ivabradine

基本药物

基药（片剂：5mg、7.5mg）

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型

处方或非处方药

处方药

适应证

⑴适用于窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β-受体阻滞剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β-受体阻滞剂治疗时。
⑵适用于不耐受或禁用β受体阻断药、窦性心律正常的慢性稳定型心绞痛患者的治疗（美国FDA未批准伊伐布雷定用于用于慢性稳定型心绞痛患者的治疗；欧洲心脏病学会《稳定型冠状动脉疾病管理指南》2013年；中华医学会《中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》2018年）。

药理作用

　　⑴药效学：本品是第一个窦房结If电流选择特异性抑制药，为首个特异性减慢心率的抗心绞痛药。通过选择性抑制窦房结细胞超级化激活的If电流（为窦房结的主要起搏电流）而降低窦房结节律，从而减慢心率而减少心肌耗氧量。
　　⑵药动学：本品口服吸收迅速，1小时达血药浓度峰值，主要在肝脏代谢，有首过效应，生物利用度40％，血浆蛋白结合率约70％，代谢物经粪便和尿液排出。

不良反应

患者对本品的耐受性好且不良反应小，尚未发现胃肠道不适、支气管痉挛或房室传导阻滞等不良反应，对葡萄糖或血脂代谢没有明显影响，有临床报道可致轻度视觉症状、窦性心动过缓。一般不良反应有视力模糊、头痛、恶心等。

禁忌症

对本品活性成份或者任何一种辅料过敏禁用。重度肝功能不全患者禁用。

注意事项

1.肾功能不全且肌酐清除率大于15ml/min的患者无需调整剂量。尚无肌酐清除率低于15ml/min的患者使用本品的临床资料，此类人群用药时需谨慎。
2.轻度肝损害患者无需调整剂量，中度肝损害患者使用本品时需谨慎。尚无重度肝功能不全患者使用本品的研究，此类患者使用本品后，全身暴露量可能明显增加。
3.因为缺乏安全性和有效性的数据，本品不推荐应用于儿童和青少年患者。
4.伊伐布雷定在少数75岁或以上老年病人研究表明，病人应采用较低的起始剂量，根据需要增加剂量。

药物相互作用

奈玛特韦/利托那韦组合包装：伊伐布雷定高度依赖CYP3A4清除，相互作用可导致血药浓度升高，可能产生严重的心动过缓，禁止合用。

用药交代

禁止与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

用法用量

通常推荐的起始剂量为2.5~5mg，一日2次，早晚餐时服用。治疗2周后，如果患者的静息心率持续高于60次/分钟，将剂量增至7.5mg，一日两次；如果患者的静息心率持续低于50次/分钟或出现与心动过缓有关的症状，例如头晕、疲劳或低血压，应将剂量下调至2.5mg（半片5mg片剂），一日2次；如果患者的心率在50和60次/分钟之间，应维持5mg，一日2次。

剂型规格

片剂

5mg^基药 7.5mg^基药

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