硝酸甘油氯化钠_硝酸酯类_抗心绞痛药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

若必循

英文名称

Nitroglycerin and Sodium Chloride

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

性状

本品为无色的澄明液体。

贮存条件

遮光，置阴凉处密闭保存。

适应证

⑴手术：在心脏手术中，本品应可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。
⑵不稳定型心绞痛：对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。
⑶隐匿性充血性心力衰竭：本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。

药理作用

⑴药效学：硝酸甘油能降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管的这种作用比动脉血管显著，减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷，从而显著降低心肌耗氧量。硝酸甘油尚可降低全身血管阻力，肺血管和动脉血管压力，从而降低后负荷。硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，从而改善心肌供氧。
⑵药动学：硝酸甘油的分布容积为3L/KG，并以极快的速度清除，血浆t1/2为3分钟。清除率（接近1L/KG/min）超过肝血流量，存在肝外代谢，如红细胞和血管壁。硝酸甘油首先代谢为无机硝酸盐和1，2-和1，3-二硝基甘油，二硝酸盐很少或没有血管扩张作用，但它们在血中存在时间长，其在硝酸甘油长期应用时的作用尚不明确。二硝酸盐进一步代谢为单硝酸盐（无血管活性），最后代谢为甘油和二氧化碳。

不良反应

和其他硝酸盐类药物相同，在用药过程中可能会出现头痛和恶心，其他可能出现的副作用有低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛，也可出现异常的心动过缓。

禁忌症

以下情况不能使用本品；
对硝酸盐过敏；
严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压；
患者有闭角型青光眼倾向者。

注意事项

⑴在使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
⑵甲状腺功能低下、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者应慎用本品。
⑶药物配制后在推荐的容器中置室温下放置近24小时稳定。药物一经开启应立即使用，不要用任何丢弃的药物。
⑷相容性：本品不宜与其他药物配伍混合使用。
⑸对妊娠和哺乳来说，本品的安全性没有确定。因此除非在绝对需要情况下，否则不应使用本品。
⑹对儿童来说，本品的安全性和有效性没有确定。
⑺没有证据表明对于老年患者需要调整剂量。

药物相互作用

⑴同时服用其它降血压药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等，和/或酒精可以增加本品的降血压效应。另外，5磷酸二酯酶抑制剂也可增强本品的降血压效应。同样，神经抑制药和三环类抗抑郁药也能增强其降压效应。
⑵同时静脉输注组织纤溶酶原激活剂和三硝酸甘油酯时，可以通过增加肝脏的血流量而加速血浆中纤溶酶原激活剂的清除。
⑶据报道，当伴随使用双氢麦角胺时，本品能增加血液中的双氢麦角胺的水平，从而增加它的升血压效应。肝素和硝酸甘油同时使用可导致肝素活性的部分丢失。

用药交代

可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

用法用量

静脉滴注，或输液泵缓慢静脉输注：用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是硝酸甘油10-200μg/min，但在一些外科手术过程中用量可增至400μg/min。
⑴手术：用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25μg/min，可以每隔5分钟增加25μg/min直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400μg/min，但一般10-200μg/min就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15-20μg/min，随后剂量可增加10-15μg/min直到获得所需的效果。
⑵隐匿性充血性心力衰竭：推荐初始剂量为20-25μg/min，可以降至10μg/min，也可每15-30分钟增加20-25μg/min直到到达所需的效果。
⑶不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10μg/min，根据患者需要，隔30分钟以10μg/min速度加量一次。

剂型规格

注射液

10mg:0.9g 100ml 20mg:0.9g 100ml

暂无