结合雌激素_雌激素_性激素_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

复合雌激素、妊马雌酮、普瑞马林、倍美力、PREMARIN、Congest、Conjμgen、CES、Oestro-Feminal

英文名称

Conjμgated Estrogen

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型

处方或非处方药

处方药

性状

浅黄色无定形粉末，无臭或微臭，溶于水。可与生理盐水配用，忌同酸性溶液配伍。

适应证

1.用于雌激素低下绝经后妇女的雌激素替代治疗；2.治疗月经失调；3.用于骨质疏松症。

药理作用

　　⑴药效学：①本品为孕马尿提取物，为结合雌激素，主要成分为雌酮、马烯雌酮和17α-二氢马烯雌酮的硫酸盐，有明显的雌激素活性，阴道局部用药可直接作用于阴道上皮，使之增厚，表层细胞增多，恢复阴道酸性环境，增加阴道分泌物；②促进降钙素分泌，降低骨对甲状旁腺激素反应，提高1,25(OH)2D3浓度，改善肠对Ca、P的吸收，肾小管对Ca、P的重吸收；③抑制骨吸收因子，如白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的释放；④刺激胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、转化生长因子β（TGF-β）等局部骨生长因子的分泌；⑤雌激素直接与成骨细胞和破骨细胞表面的性激素受体结合，分别起到促进骨胶原形成和抑制骨吸收的作用。
　　⑵药动学：本品为改良型缓慢释放雌激素配方，虽胃肠道吸收迅速，但达峰时间为4～10小时，各种雌激素成分的表观终末相清除ｔ1/2为10～24小时，在肝脏代谢，部分进入胆汁而排出，有肝肠循环，通过羟基化后主要从肾脏排出。阴道局部用药全身吸收少，约10％。

不良反应

⑴子宫内膜增生，单独应用子宫内膜腺癌危险性升高。
⑵升高血甘油三酯。
⑶长期使用有增加乳癌发生危险性。
⑷突破性子宫出血。
⑸乳房胀痛。
⑹体重增加。
⑺水肿。
⑻其他参阅雌激素。

禁忌症

参阅雌激素。

注意事项

较长期单独使用时，可以增加子宫体腺癌的危险，故必须加孕激素以对抗。其他参阅雌激素。

药物相互作用

参阅雌激素。

给药说明

参阅雌激素。

用法用量

　　⑴口服：①用于与绝经相关的中、重度血管舒缩状态，一次0.625mg，一日1次；②外阴和阴道萎缩，一次0.3～1.25mg，一日1次；③女性性腺功能减退，一次0.3～0.625mg，一日1次，按用药3周，停药1周的周期性服用；④女性去势或卵巢早衰，一次1.25mg，一日1次，周期性服用，维持量调整至能有效控制病情的最小剂量；⑤乳腺癌，一次10mg，一日3次，至少3个月为一疗程；⑥雌激素依赖的前列腺癌，一次1.25～2.5mg，一日3次；⑦预防骨质疏松，一次0.625mg，一日1次，可以连续用药，或按用药25日，停药5日的周期用药；⑧治疗骨质疏松症：单独用药：口服0.625～1.25mg，一日1次；序贯疗法：口服，一日1次，一次0.625mg，同时在周期的第15～28天，加用2.5～10mg安宫黄体酮；持续疗法：口服，一日1次，一次0.625mg，同时每天口服2.5mg 安宫黄体酮。
　　⑵肌内注射或静脉注射：体内激素水平失衡引起的异常子宫出血，一次25mg，必要时6～12小时重复1次。
　　⑶阴道内给药：外阴和阴道萎缩，一日0.5～2g，通过给药器将乳膏推入阴道深处。乳膏阴道内给药应该短期，周期性使用，如连续使用3周，停用1周。对于症状特别明显的患者，可以首先接受短期口服治疗（如结合雌激素一日0.625mg服用，10日左右），以便使阴道黏膜能够适应乳膏涂敷。

剂型规格

片剂	0.3mg 0.45mg 0.625mg	哪儿有
片剂	0.9mg 1.25mg 2.5mg	哪儿有
乳膏剂	0.625mg 1g	哪儿有
注射液	25mg 1ml	暂无