左炔诺孕酮_孕激素_性激素_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

左旋18-甲基炔诺酮、曼月乐、毓婷、惠婷、金毓婷、Mirena

英文名称

Levonorgestrel

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

片剂为甲类非处方药

妊娠期用药方式

口服给药、皮下给药

孕妇用药安全分级

性状

白色或近白色结晶性粉末；无臭、无味。不溶于水，微溶于甲醇，在氯仿中溶解。

贮存条件

遮光、密闭保存。

适应证

主要以单方或与雌激素合用，抑制排卵，单用可作为事后紧急避孕药；也用于月经不调、子宫功能性出血、子宫内膜异位症等。本品通过剂型改变，还可作为多种长效避孕药。美国FDA批准宫内节育器曼月乐在使用其作为避孕措施的患者中治疗重症月经出血。

药理作用

　　⑴药效学：本品为炔诺孕酮的左旋体。因左旋体有活性，右旋体无活性，故剂量仅需炔诺孕酮的50％，即达相同的生物效应。作为避孕药：本品通过抑制卵泡发育和排卵，影响子宫内膜正常发育而干扰孕卵的埋入和着床等环节避免妊娠。
　　⑵药动学：口服左炔诺孕酮1mg，2小时、8小时及24小时测定血药浓度依次为8.1ng/ml、3.8ng/ml及1.3ng/ml。ｔ1/2为5.5～10.4小时，其他与炔诺孕酮相同。

不良反应

参阅炔诺孕酮。

禁忌症

本品雄性激素活性较强，故孕妇禁用。其他参阅孕激素。

注意事项

参阅炔诺孕酮。如作为事后紧急避孕需注意以下事项：
⑴如服药后2小时内发生了呕吐，应立即补服1片。
⑵事后避孕不能作为长期避孕措施。
⑶紧急避孕服药后会使下次月经提前或错后，如推后超过一周应作检查是否妊娠。
⑷服药后到下次月经来潮期间，如再有性生活，必须使用有效避孕措施。
⑸临床试验结果显示，在体重≥75kg的女性中避孕效果降低，并且在体重超过80kg的女性中，左炔诺孕酮无效。

用药交代

⑴须在同房后72小时内（最好在12小时内）尽早服用，否则会降低紧急避孕效果。
⑵应在餐后或睡前服用，以减轻恶心、呕吐等不良反应。
⑶若服药2小时内发生呕吐，应立即补服同等剂量该药，同时加服止吐药，以提高避孕成功率。
⑷紧急避孕药仅是一种补救的避孕方法，建议只在特殊情况下使用，为避免对身体造成严重伤害，一个月最多使用2次，一年最多使用3次。

给药说明

无避孕措施的性交后72小时内服用的效果最好，最长不超过120小时。

用法用量

⑴作为紧急避孕药：为用于无避孕措施和避孕失败的房事后的补救避孕药。应在房事后72小时内服用0.75mg，12小时后再服0.75mg；或者在房事后72小时内服1.5mg，本品越早服用避孕效果越好。紧急避孕用，不宜做常规方法。
⑵作为探亲避孕药：用法参阅炔诺孕酮。
⑶避孕硅胶棒：埋植，于月经周期的第1周内（从月经来潮的第1日算起0，局麻无菌条件下，在上臂或股内侧皮肤上做一个0.2cm切口，用套管针将埋植物放入皮下。外敷创可贴，纱布包扎即可。每人一次2支，有效避孕期4年。
⑷避孕宫内节育系统：于月经后第3～7日，置入宫腔底部。使用期5年。左炔诺孕酮宫内节育系统体内绒促速度开始时约为每日20μg，5年后降为每日11μg。5年内的平均溶出速率约为每日14μg。

剂型规格

片剂	0.75mg 1.5mg	哪儿有
硅胶棒	75mg	暂无
宫内节育系统	52mg/个(20μg/24hr) 13.5mg	哪儿有
肠溶片	0.75mg 1.5mg	哪儿有