烯丙雌醇_孕激素_性激素_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

丙烯雌醇、丙烯雌甾醇、多力妈

英文名称

Allylestrenol

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型

处方或非处方药

处方药

性状

为结晶体，熔点79.5～80℃。几乎不溶于水，溶于醇、醚、丙酮、氯仿。对氧化剂敏感。

贮存条件

避光、干燥处保存，保存温度15～30℃。

适应证

1.先兆性流产；2.习惯性流产、早产；3.功能性子宫出血、月经异常。

药理作用

　　⑴药效学：①本品为17α-羟基孕激素类药物。其母核结构为孕甾烷类，在17位引入烯丙基，增加空间位阻，减少代谢，所以口服有效。本品能使增生期子宫内膜转化为分泌期，其孕激素活性相当于黄体酮的1/5，口服则比后者强15倍。其雄激素活性弱。②本品能促进合体细胞数目增加，郎格汉斯细胞显著增大。增强绒毛膜合体层细胞活性，它增强蜕膜和绒毛膜乳酸脱氢酶和磷酸酶活性，其分泌hCG、雌三醇、孕二醇的功能也随之增加。孕酮与前列腺素存在着动态平衡的关系。故使前列腺素水平下降以拮抗其子宫的收缩作用。它又能增强催产素酶的浓度及活性，降低催产素水平，减弱催产素对子宫的收缩作用，稳定子宫内环境。胎盘功能的改善有利于胚胎和胎儿的发育和维持妊娠。长期使用对垂体-肾上腺-卵巢没有抑制作用，故不会出现内分泌紊乱。
　　⑵药动学：口服吸收完全，用药后2小时内血药浓度达峰值，血浆清除半衰期为16～18小时。70％在肝脏代谢为无活性的孕烷二醇，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏由尿排出。另有30％以原形从肾排出，24～30小时完全排除。无体内蓄积作用。

不良反应

偶见有体液潴留、恶心、头痛等。

禁忌症

有肝功能严重障碍，及Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征这些先天性胆红素代谢异常者，以及妊高症或既往孕期有感染疱疹病毒者。

注意事项

⑴虽临床无与用药有关的胎儿畸形报道，但长期使用孕激素对女性胚胎的致畸作用应引起重视。
⑵患有糖尿病的孕妇因糖耐量的降低，应经常查血糖水平。

药物相互作用

肝药酶诱导剂如利血平、苯巴比妥、苯妥英钠等会降低本药疗效，应慎重合用。

给药说明

⑴用于保胎时，必须根据病情改善情况调整用药量。 ⑵妊娠达36周时，必须停药。

用法用量

　　⑴先兆流产：一日1～3片，持续用药5～7天或至症状消失。需要时根据病情程度增加剂量到20～25mg。
　　⑵习惯性流产：应在明确怀孕后立即用药，一日10mg直至危象期后一个月，通常至妊娠第5约末。关键期过后继续5mg/d。
　　⑶先兆早产：剂量需要个体化，需医生结合病情与治疗经验来确定剂量，通常高于上述剂量。
　　⑷无排卵性闭经或功能性子宫出血每日剂量10～15mg。

剂型规格

片剂

5mg

哪儿有