依替膦酸二钠_二膦酸盐类_代谢调节药_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

羟乙膦酸钠、洛迪、依膦、邦得林、中宝必欣

英文名称

Etidronate Disodium

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，口服常释剂型并限中重度骨质疏松

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药；肠道外给药

孕妇用药安全分级

B；C

贮存条件

避光，密封，干燥处保存。

适应证

用于：1.高钙血症；2.Paget病；3.骨质疏松症；4.甲状旁腺功能亢进症。

药理作用

　　⑴药效学：本品以及其他二膦酸盐与羟磷灰石有高度亲和性，能进入羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体时，药物就会释放出来，起到抑制破骨细胞活性的作用。除了这一对破骨细胞的直接作用，二膦酸盐还能通过成骨细胞间接起抑制骨吸收的效应。在长期持续服用大剂量本品时，对骨矿化有不良影响，故临床上应小剂量间歇性使用。其他二磷酸盐对骨矿化的不良影响较本品为轻。
　　⑵药动学：口服后肠道吸收率为1％～6％，药物在体内不进行代谢，血浆ｔ_1/2约6小时，24小时内约50％的量通过肾脏排出，其余50％被骨吸收。药物在动物体内骨中的ｔ_1/2达90天。未吸收的药物有肠道排出。

不良反应

口服可出现恶心、腹泻，静脉注射过程中或注药后可引起短暂味觉改变或丧失。过敏反应，如皮疹、瘙痒等少见。

禁忌症

⑴中、重度肾功能衰竭者、骨软化症患者禁用。
⑵孕妇用药安全未确定，不宜使用。

注意事项

⑴肾功能减退者慎用。
⑵长期大剂量应用（每天10～20mg/kg）可能引起骨矿化障碍，导致骨软化和骨折。
⑶进食，尤其是高钙食物如牛奶会降低药物吸收率。
⑷有症状性食管返流症、裂孔疝者服药后易出现食管黏膜刺激症。
⑸体内钙和维生素D不足者用药后可能引起低钙血症。

药物相互作用

⑴抗酸药和导泻药因常含有钙或其他二价金属离子，如镁、铁制剂而会影响本药的吸收。
⑵由于有增加低钙血症的危险，本品与氨基糖苷类抗生素合用会诱发低钙血症，合用时应谨慎。
⑶与非甾体抗炎镇痛药同时使用，有引起消化道溃疡及肾功能不全的报道，因此不宜与阿司匹林或非甾体抗炎药同服。

给药说明

⑴须早晨空腹服用，服药后1小时内不宜进食，不能与铁剂、抗酸剂、导泻剂合用会影响本药吸收。
⑵用一杯水（至少200ml）送服。
⑶服药后不宜立即平卧，需站立半小时。
⑷将一日用量至少加250ml氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释，供静脉滴注用。若静脉滴注，应持续2小时以上。

用法用量

　　⑴变形性骨炎（Paget病）：一日5mg/kg。口服3～6个月。若需重复治疗则应至少间隔3个月。严重病例一日10～20mg/kg口服，不超过3个月。
　　⑵高钙血症：一日7.5mg/kg静脉滴注，共3天。若需重复则应间隔7天。血钙下降后改为一日口服20mg/kg，30天，最长不超过90天。
　　⑶骨质疏松症：3个月为一周期，一日400mg口服，用药14天，然后停药改用一日口服500mg元素钙，共76天。如此循环，总疗程3年。
　　⑷异位钙化：髋关节置换术前1月或术后3个月，一日20mg/kg，口服：脊髓损伤引起者，先每天20mg/kg，口服2周，继以一日10mg/kg，口服10周。

剂型规格

片剂	0.2g	哪儿有
胶囊剂	0.2g	暂无