缩宫素_子宫收缩药与引产药_女性生殖系统药_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

催产素、奥赛托星、Pitocin、Syntocinon、Atonin、Piton

英文名称

Oxytocin

基本药物

基药（注射液：1ml:5单位、1ml:10单位）

医保类别

医保(甲、乙)

医保备注

2023版，注射剂为甲类，喷雾剂为乙类

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色无定形粉末或结晶性粉末，能溶于水。其水溶液显酸性。
本品制剂为无色澄明或几乎澄明的液体。

贮存条件

避光，密闭，20℃以下保存。

适应证

用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳。

药理作用

　　⑴药效学：①刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
　　⑵药动学：口服极易被消化液破坏，故口服无效；滴鼻经黏膜可很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。半衰期（ｔ_1/2)一般为1～6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形药。

不良反应

恶心、呕吐，头痛，发热、寒战，皮疹、瘙痒，呼吸困难，心率加快、心律失常，过敏性休克。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。使用后因宫缩过强可引起相关并发症，如子宫破裂、胎儿窘迫等。

禁忌症

⑴分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。
⑵对本品过敏者禁用。
⑶如果有服用过前列腺素类的药物，由于两种药物的作用会增强，在阴道用前列腺素类药物的6个小时内禁用

注意事项

⑴本品只能在医院有医护监测时才能给药。产前使用时禁止快速静脉注射和肌内注射。
⑵用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。
⑶下列情况应慎用：用高渗盐水终止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括剖宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁。
⑷骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。
⑸用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度。②孕妇脉搏及血压。③胎儿心率。④静止期间子宫肌张力。⑤胎儿成熟度。⑥骨盆大小及胎先露下降情况。⑦出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。
⑹药物过量可引起高血压、子宫强烈收缩、子宫破裂。子宫胎盘灌注不足，可引起胎儿心率下降，缺氧甚或死亡。长期大剂量给药可引起水中毒伴抽搐。

药物相互作用

⑴环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或（和）房室节律失常。恩氟烷浓度＞1.5％，氟烷浓度＞1.0％吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞3.0％可消除反应，并可导致子宫出血。
⑵其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或（和）宫颈撕裂。
⑶本品与麦角制剂、麦角新碱合用时，有增强子宫收缩作用。

给药说明

⑴用于引产或催产加强宫缩，必须稀释后作静脉滴注，不可肌注。因肌注时用量难以调节，可造成子宫收缩过强及胎儿窘迫。
⑵静滴时需使用滴速调节器控制用量。
⑶滴速应根据患者的具体情况而定。
⑷有心脏病、肾脏病或高血压患者，用量要减少。
⑸不能同时多途径给药及并用多种宫缩药。
⑹遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6～8小时。
⑺当出现宫缩过强或胎儿窘迫时必须立即停药。
⑻静滴时出现胎儿心率明显下降，则表示子宫胎盘储备不足，应结束分娩。

用法用量

　　⑴引产或催产：静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01U。静脉滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常每分钟0.002～0.005U。
　　⑵控制产后出血：每分钟静滴0.02～0.04U，胎盘排出后可肌内注射5～10U。
　　⑶催乳：在喂奶前2～3分钟，用滴鼻液一次3滴，滴入一侧或两侧鼻孔内。

剂型规格

注射液	2.5U 0.5ml 5U 1ml^基药 10U 1ml^基药	哪儿有
滴鼻液	40U 1ml	暂无
鼻喷雾剂	200U 5ml,每喷0.1ml(相当4U) 400U 10ml,每喷0.1ml(相当4U)	哪儿有
粉针剂	5U 10U	哪儿有