多巴胺_血管活性药_抗休克药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

盐酸多巴胺、儿茶酚乙胺、3-羟酪胺、阿斯可丁

英文名称

Dopamine

基本药物

基药（注射液：2ml:20mg）

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版、限注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

⑴常用其盐酸盐，为白色或类白色有光泽的结晶；无臭，味微苦；露置空气中及遇光色渐变深。在水中易溶，在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点243～249℃（分解）。
⑵本品注射剂呈弱酸性。

贮存条件

避光，密闭保存。

适应证

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量效果不佳时的休克，尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。

药理作用

　　⑴药效学：①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关；②小量时（每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；③小到中等量时（每分钟按体重2～10μg/kg），能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮存部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善；④大量时（每分钟按体重大于10μg/kg）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量级尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
　　⑵药动学：口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血脑屏障。静注5分钟内起效，持续5～10分钟，作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物，一次用量的25％左右在肾上腺素神经末梢代谢成去甲肾上腺素。ｔ_1/2约为2分钟左右。经肾排泄，约80％在24小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。

不良反应

常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常（尤其用大剂量）、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足发冷；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。

禁忌症

嗜铬细胞瘤患者。

注意事项

⑴交叉过敏反应，对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。
⑵对人体研究尚不充分。动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。
⑶本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。
⑷本品在小儿应用未有充分研究。
⑸本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。
⑹下列情况应慎用：①闭塞性血管病（或有既往病史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等慎用；②对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；③频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
⑺在静脉滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。
⑻药品逾量时的反应为严重高血压，此时应停药，必要时给予α受体阻滞药。

药物相互作用

⑴硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺：注意心排血量的改变，与单用本品反应不同。
⑵α受体拮抗药：与酚卞明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
⑶全麻药：尤其与环丙烷或卤代碳氢化合物合用可引起室性心律失常。
⑷肾上腺素β受体拮抗药：可拮抗本品对心脏的β1受体作用。
⑸硝酸酯类：可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。
⑹利尿药：可增加利尿作用。
⑺三环类抗抑郁药：可引起心律失常、心动过速。
⑻单胺氧化酶抑制药：可延长及加强多巴胺的效应。

用药交代

可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

给药说明

⑴应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
⑵在静脉滴注前必须稀释，稀释液浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留可用1.6～3.2mg/ml溶液，中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压，较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。
⑶选用粗大的静脉作静脉注射或静脉滴注，以防药液外溢，产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10mg酚妥拉明溶液就注射部位作浸润注射。
⑷静脉滴注时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否而定，可能使应做心排血量测定。
⑸休克纠正时应即减慢滴速。
⑹遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。
⑺如在静脉滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。
⑻突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

用法用量

成人常用量：①静脉滴注，开始时一分钟按体重1～5μg/kg，10分钟内以每分钟1～4μg/kg速度递增，以达到最佳疗效。②慢性顽固性心力衰竭，静脉滴注开始时一分钟按体重0.5～2μg/kg，逐渐递增，多数病人给予每分钟按体重1～3μg/kg即可生效。③闭塞性血管病变患者，静脉滴注开始时一分钟按体重1μg/kg，渐增至一分钟5～10μg/kg，直到一分钟20μg/kg，以达到最满意效应。④危重病例，先以一分钟按体重5μg/kg滴注，然后以一分钟5～10μg/kg递增至20～50μg/kg，以达到满意效应。

剂型规格

注射液	20mg 2ml^基药 20mg 5ml 0.2g:12.5g 250ml	哪儿有
冻干粉针	5mg 10mg 20mg	哪儿有