多巴酚丁胺_血管活性药_抗休克药_作用于心脑血管系统药物

其他名称

盐酸多巴酚丁胺、杜丁胺、奥万源、丰海芬、丁巴多胺、DOBUTREX、INOTREX

英文名称

Dobutamine

基本药物

基药(注射液：2ml:20mg)

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限注射剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其盐酸盐，为白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭，味微苦，置空气中及遇光色渐变深。在水、无水乙醇中略溶，在氯仿中几乎不溶。熔点188～193℃。

贮存条件

遮光，密闭保存。

适应证

适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。其改善左心室功能的作用优于多巴胺。

药理作用

　　⑴药效学：本品为β1受体激动药：①对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小；②能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加博出量，使心排血量增加；③可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加；④能降低心室充盈压，促进房室结传导；⑤心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加；⑥由于心排血量增加，肾血流量及尿量增多；⑦本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。
　　⑵药动学：口服无效，静脉注射1～2分钟内起效，如缓慢静脉滴注可延长到10分钟，一般静脉注射后10分钟作用达高峰，持续数分钟。ｔ_1/2约为2分钟，在肝内代谢成无活性的化合物。代谢产物主要经肾排出。

不良反应

可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加[多数增高1.33～2.67kPa(10～20mmHg)，少数升高6.67kPa（50mmHg）或更多]，心率加快（多数在原来基础上每分钟增加5～10次，少数可增加30次以上）者，与剂量相关，应减量或暂停用药。

禁忌症

梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。

注意事项

⑴交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也过敏。
⑵对妊娠的影响，在人体应用未发现问题。
⑶本品是否排入乳汁未定，但应用未发现问题。
⑷本品在小儿应用缺乏研究。
⑸本品在老年人中研究尚未进行，但应用预期不受影响。
⑹下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须应用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械性梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌氧需增加而加重缺血。
⑺用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺嵌压。

药物相互作用

⑴全麻药：尤其与环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。
⑵肾上腺素β受体拮抗药：可使外周血管的总阻力加大。
⑶硝普钠：可导致心排血量微增，肺楔压略降。

用药交代

可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

给药说明

⑴用药前应先补充血容量，纠正低血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应而调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能因测定中心静脉压、肺嵌压和心排血量。
⑵剂量超过20μg/(kg·min)，可使心率增加10％，超过40μg/(kg·min)可能导致中毒。
⑶连用3日后可因β受体下调而逐渐失效。

用法用量

成人常用量：静脉滴注，将本品加入5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后使用。一次250mg，以每分钟2.5～10μg/kg给予，滴速在每分钟15μg以下时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用＞每分钟15μg/kg，但需注意过大剂量仍有可能加速心率并产生心律失常。

剂型规格

注射液	20mg 2ml^基药 0.25g 20ml 0.05g:5g 100ml	哪儿有
注射液	0.1g:5g 100ml 0.125g:12.5g 250ml 0.25g:12.5g 250ml	哪儿有
注射液	0.5g:12.5g 250ml	哪儿有
粉针剂	0.02g 0.125g 0.25g	暂无