氟替卡松_糖皮质激素类平喘药_平喘药_作用于呼吸系统的药物

其他名称

丙酸氟替卡松、辅舒酮、辅舒良、克廷肤、FLOVENT、FLIXOTIDE、FLIXONASE

英文名称

Fluticasone Propionate

基本药物

基药(气雾剂：50μg/揿、125μg/揿；鼻喷雾剂：0.05%（50μg/喷）)

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限软膏剂和吸入剂

处方或非处方药

鼻喷雾剂为甲类非处方药

妊娠期用药方式

吸入、鼻腔给药、皮肤外用

孕妇用药安全分级

性状

为白色或近白色粉末，不溶于水，微溶于乙醇，极微溶于二氯甲烷。

贮存条件

30℃以下保存。吸入气雾剂遮光，密闭，在冷处保存。

适应证

用于持续性哮喘的长期治疗。具有轻度持续性哮喘以上程度的即可使用；外用适于对糖皮质激素有效的非感染性、炎症性及瘙痒性皮肤病，如特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎及寻常型银屑病等；鼻喷雾剂用于预防治疗成人及4岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎，常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎，也可用于预防鼻息肉切除后鼻息肉的复发，对症治疗鼻息肉，以及鼻内镜围手术期治疗。

药理作用

　　⑴药效学：本品具有与糖皮质激素受体亲和力较高，脂溶性高等特点。其高脂溶性目前位于所有吸入性糖皮质激素之首。由于高脂溶性，使其在气道内浓度和存留时间明显延长，并使穿透细胞膜与糖皮质激素受体结合局部抗炎活性更强。
　　⑵药动学：吸入本品30分钟后，与糖皮质激素受体结合的浓度达高峰，比布地奈德快60分钟。其与糖皮质激素受体亲和力在吸入糖皮质激素中最高。氟替卡松口服生物利用度低，仅21％，为二丙酸倍氯米松的1/20，是布地奈德的1/10。清除半衰期3.1小时。

不良反应

其局部不良反应与其他吸入性糖皮质激素相同。局部外用于皮肤可见的不良反应：
⑴可有烧灼感、皮肤刺激感。偶可发生接触性皮炎。
⑵长期外用局部可出现毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩、创伤愈合障碍，并使皮肤容易发生继发感染，如毛囊炎及真菌感染，封包治疗时更多见。
⑶长期外用于面部可出现痤疮样疹。酒糟样皮炎、颜面红斑、口周皮炎等。
⑷长期外用于皮肤褶皱部位，如股内侧可出现萎缩纹，尤其在青少年容易发生。
　　鼻腔喷雾可产生不良反应有：鼻干、喷嚏，轻微的血性分泌物或鼻出血；极少数患者发生溃疡和鼻中隔穿孔。

禁忌症

对本品过敏者禁用。局部外用于皮肤时细菌性、真菌性及病毒性皮肤病忌单独使用。

注意事项

局部外用于皮肤时注意以下事项：
⑴本品仅供外用，避免接触眼睛。
⑵患处涂药后不需封包。
⑶本品不宜大面积或长期局部外用。因为长期大量使用，由于全身性吸收作用可造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖等表现。
⑷面部、腋下、腹股沟等皮肤细嫩部位慎用。
⑸孕妇及哺乳期妇女应考虑用药的利弊，慎重使用。
⑹儿童慎用。

药物相互作用

与CYP3A4抑制药如酮康唑、利托那韦合用，因可能提高丙酸氟替卡松的血药浓度，作用及不良反应均增强，合用时应慎重。

用药交代

可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

用法用量

　　⑴成人及16岁以上儿童起始吸入剂量：一日200～2000μg之间，具体为：①轻度持续，一日200～500μg，分2次给予。②中度持续，一日500～1000μg，分2次给予。③重度持续，一日1000～2000μg，分2次给予。
　　⑵16岁以下儿童，根据病情严重程度和身体发育，每日起始剂量在100～400μg之间选择；5岁以下，则在每日100～200μg之间选择。3.维持剂量应根据治疗反应由医生确定。
　　⑶局部外用，涂于患处，一日2次。
　　⑷鼻喷雾剂：鼻腔喷雾吸入：①成人及12岁以上儿童，一次每侧鼻孔各100μg，一日1～2次，一日最大剂量每侧鼻孔一次200μg。维持量一日1次，每侧鼻孔各50μg。②老年患者，用量同成年患者。③4～11岁儿童，一次每侧鼻孔各50μg，一日1～2次。一日最大剂量每侧鼻孔一次100μg。维持量应采用能够使症状得到有效控制的最小剂量。

剂型规格

气雾剂	25μg/喷×60喷 25μg/喷×120喷 50μg/喷×60喷^基药	哪儿有
气雾剂	50μg/喷×120喷^基药 125μg/喷×60喷^基药 125μg/喷×120喷^基药	哪儿有
气雾剂	250μg/喷×60喷 250μg/喷×120喷	哪儿有
干粉吸入剂	50μg 100μg 250μg	暂无
鼻喷雾剂	50μg×60喷^基药 50μg×120喷^基药 27.5μg×120喷	哪儿有
鼻喷雾剂	27.5μg×30喷 27.5μg×60喷	哪儿有
乳膏剂	5mg 10g 7.5mg 15g	哪儿有