布地奈德［重点监控］_糖皮质激素类平喘药_平喘药_作用于呼吸系统的药物

其他名称

布地缩松、布的松、普米克、普米克令舒、英福美、雷诺考特、吉舒、PULMICORT、PULMICORT RESPULES、INFLAMMIDE

英文名称

Budesonide

基本药物

基药(气雾剂：200μg×100喷、100μg×200喷/吸入粉雾剂：0.1混悬液：2ml:1mg)

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限吸入剂

处方或非处方药

鼻喷雾剂为甲类非处方药/双跨

妊娠期用药方式

吸入、鼻腔给药、口服给药、直肠给药

孕妇用药安全分级

B；C

性状

为白色或类白色粉末，无臭，几乎不溶于水，略溶于乙醇，易溶于二氯甲烷。

贮存条件

气雾剂：阀门朝下，密封，30℃以下阴凉处保存。鼻喷雾剂：30℃以下贮存，不可冷冻。布地奈德雾化溶液：8～30℃贮存，不需冷藏。

适应证

支气管哮喘，主要用于慢性持续性哮喘的长期治疗，具有轻度持续以上程度的即可使用。亦可用于常年性变应性鼻炎和季节变应性鼻炎、血管运动性鼻炎，亦用于鼻息肉切除术后，预防息肉的再生，对症治疗鼻息肉。

药理作用

　　⑴药效学：本品是一种非卤化糖皮质类固醇，其与糖皮质激素受体的亲和力较强，因而具有较强的局部抗炎作用。其气道抗炎强度是二丙酸倍氯米松的2倍左右，是氢化可的松的600倍，是地塞米松的20～30倍。本品的吸入剂与其他吸入糖皮质激素一样，具有高的肝脏清除率，与其他吸入糖皮质激素相比，本品的清除率已接近肝脏最大清除率。它比二丙酸倍氯米松在肝内灭活代谢快3～4倍，故全身不良反应小，特别是下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较小。
　　⑵药动学：本品口服的生物利用度11％，清除半衰期成人约2小时，儿童约1.5小时，吸入的布地奈德中吸收入血的药物有32％经肾排出。本品溶液直接作用于鼻黏膜，其生物利用度为100％，布地奈德在鼻腔内不发生局部代谢。全身吸收后绝大部分（90％）的布地奈德在肝内首次得到代谢。该剂是一种含有均质微粒的水悬液，其不含有抛射剂而是通过机械泵给药。

不良反应

参阅其他吸入糖皮质激素。本品可产生局部不良反应和全身不良反应，但由于本品体内灭活代谢快，清除率高，因而其全身不良反应比倍氯米松轻。使用喷鼻水剂后偶尔会出现打喷嚏，也可能有鼻黏膜干燥和少量血性分泌物，停药后自行消失。由于其独特的化学特性在体内冰醋酸蓄积现象，因而产生全身不良反应的可能性更小。

禁忌症

对本品过敏者禁用。

注意事项

⑴肺结核患者、特别是活动性肺结核患者慎用。
⑵哮喘合并感染者需同时用抗生素治疗。
⑶长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用。
⑷治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎使用。
⑸本品不可接触眼睛，如有接触，应立即用水冲洗。

药物相互作用

口服酮康唑、伊曲康唑会增加同时口服的布地奈德的血药浓度。应避免与酮康唑、伊曲康唑或其他强效的CYP3A4抑制剂合用。

用药交代

⑴不要随意停药，如要停药请咨询药师或医师。
⑵可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

给药说明

⑴需连续、规律吸入药物一周后方能奏效。
⑵应根据持续性哮喘的病情严重程度分级给予合适的剂量。
⑶减少每日吸入次数和加用贮雾器以及吸药后漱口对防止声音嘶哑及口咽部念珠菌感染有效。

用法用量

　　⑴吸入：
　　气雾剂，严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量如下：①成人一日200～1600μg，分2～4次吸入；轻症一次200～400μg，一日2次；重症一次200～400μg，一日4次。②儿童。2～7岁，一日200～400μg，分2～4次吸入。7岁以上，一日200～800μg，分2～4次吸入。
　　干粉吸入剂：①成人治疗哮喘：原来未使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次，或一次100～400μg，一日2次；原使用口服糖皮质激素，一次400～800μg，一日2次；成人的最高推荐剂量为一次800μg，一日2次。②6岁或6岁以上儿童治疗哮喘。原未使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次，或一次100～200μg，一日2次；原使用口服糖皮质激素，一次200～400μg，一日1次；儿童的最高推荐剂量为一次400μg，一日2次。当哮喘控制后，应减至最低剂量。③治疗哮喘维持剂量的范围，成人一日100～1600μg，儿童一日100～800μg。COPD的治疗，推荐剂量时400μg，一日2次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量和哮喘的推荐剂量相同。
　　吸入混悬液：①成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次1～2mg，一日2次。维持剂量，一次0.5～1mg，一日2次。②儿童，一次0.5～1mg，一日2次。
　　鼻腔喷雾吸入：①鼻炎。成人、6岁及6岁以上儿童，起始剂量一日256μg（每侧鼻孔64μg），早晨一次喷入或分早、晚两次喷入。在获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，如每天早晨每侧鼻孔喷入64μg。②鼻息肉。成人，一次128μg（每侧鼻孔64μg）一日2次。

剂型规格

气雾剂	50μg/喷×200喷 200μg/喷×100喷^基药 100μg/喷×200喷^基药	哪儿有
吸入粉雾剂	100μg/喷×200喷^基药 200μg/喷×100喷^基药 200μg/喷×200喷^基药	哪儿有
鼻喷雾剂	64μg/喷×120喷 32μg/喷×120喷	哪儿有
混悬吸入剂	0.5mg 2ml 1.0mg 2ml^基药	哪儿有
吸入粉雾剂	400μg/喷×100喷	哪儿有
肠溶胶囊	4mg	哪儿有