| 其他名称 | 丁苯氧胺、丁尿胺、丁胺速尿、丁脲胺、欣畅苏、CAMBIEX、DIURAMA、FARMADIURIL、FORDIURAN、LUNETORON | |||||||||
| 英文名称 | Bumetanide | |||||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||||
| 医保备注 | 2023版、限口服常释剂型和注射剂 | |||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||||
| 妊娠期用药方式 | 口服给药、肠道外给药 | |||||||||
| 孕妇用药安全分级 | C | |||||||||
| 性状 | 为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。在乙醇中溶解，在氯仿中微溶，在水中不溶。熔点231～235℃。 | |||||||||
| 贮存条件 | 避光贮存。 | |||||||||
| 适应证 | 1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等； 2.高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选用药，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药物尤为适用； 3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会； 4.高钾血症和高钙血症； 5.稀释性低钠血症； 6.抗利尿激素分泌过多症； 7.急性药物毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。 |
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| 药理作用 | ⑴药效学：本品的利尿作用、特点及机制参阅呋塞米，本品对Na+-K+-2Cl-协同转运载体的抑制作用比呋塞米强，故其利尿作用为呋塞米的20～60倍，对血流动力学的作用与呋塞米相同。 ⑵药动学：口服几乎完全吸收迅速。充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠道黏膜水肿，口服吸收率下降。生物利用度（F）为80％～95％，血浆蛋白结合率为94％～96％。口服和静脉注射的作用开始时间分别为30～60分钟范围数分钟，作用达峰时间为1～2小时和15～30分钟，作用持续时间为4小时（应用1～2mg时，大剂量时为4～6小时）和3.5～4小时。ｔ1/2为60～90分钟，略长于呋塞米，肝肾功能受损时延长。本药不被透析清除。用药量的77％～85％经尿排泄，其中45％为原形，15％～23％由胆汁和粪便排泄，本药经肝脏代谢较少。 |
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| 不良反应 | 与呋塞米基本相同，但未见间质性肾炎和黄视、光敏感。偶见未婚男性遗精和阴茎勃起困难。大剂量时可发生肌肉酸痛、胸痛。对糖代谢的影响可能小于呋塞米。 | |||||||||
| 肝损伤 | ⑴肝毒性：
尚未发现袢利尿剂引致血清转氨酶含量升高的病例。少见关于袢利尿剂引致临床症状明显的肝损伤的病例。多数报告也尚未得到证实。有趣的是，呋喃苯胺酸在小鼠身上会导致直接肝毒性，并作为药物性肝损伤的动物模型。但是，未发现人类肝损伤的病例。由此可知，袢利尿剂引致临床症状明显的肝损伤的情况极其罕见。即便有，也是属于极少数个例。 ⑵损伤机制： 相关原因目前未知。袢利尿剂很少由肝代谢，一般通过肾排泄快速排出体外。 ⑶肝损星级：★ |
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| 禁忌症 | 对本品过敏者、孕妇和婴幼儿患者忌用。 | |||||||||
| 注意事项 | 基本同呋塞米。动物实验提示本药能延缓胎儿的生长和骨化。对新生儿和乳母的情况尚不清楚，能增加尿磷的排泄量，可干扰尿磷的测定。其慎用情况同呋塞米，但未见对红斑狼疮的影响。 | |||||||||
| 药物相互作用 | 参阅呋塞米。 | |||||||||
| 给药说明 | 本品静脉注射时应用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释（析出结晶），其余请参阅呋塞米。 | |||||||||
| 用法用量 | ⑴口服：成人常用量，治疗水肿性疾病或高血压，起始剂量一日0.5～2mg，必要时每4～5小时重复，最大剂量一日可达10～20mg，也可间隔用药，即隔1～2日用药1日。 ⑵静脉或肌内注射：起始剂量0.5～1mg。必要时每隔2～3小时重复。最大剂量为一日10mg。治疗急性肺水肿，静脉注射起始1～2mg，必要时每隔20分钟重复，也可2～5mg稀释后缓慢滴注（不短于30～60分钟）。 ⑶小儿常用量：口服一次按体重0.01～0.02mg/kg，必要时4～6小时1次。静脉注射剂量同口服： |
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| 剂型规格 |
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