氨苯蝶啶_潴钾利尿药_利尿药_作用于泌尿系统的药物

其他名称

三氨喋啶、氨苯蝶呤、DYRENIUM、UROCAUDOI、PTEROFEN

英文名称

Triamterene

基本药物

基药（片剂：50mg）

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版、限口服常释剂型

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

C；D-如用于妊娠高血压患者

性状

为黄色结晶性粉末，无臭或几乎无臭，无味。在水、乙醇、氯仿或乙醚中不溶，在冰醋酸中极微溶，在稀无机酸中几乎不溶，可溶于甲酸（1:30）。本品的酸溶液显示蓝色荧光。

贮存条件

密闭保存。

适应证

主要用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。

药理作用

　　⑴药效学：本品直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na⁺、Cl^-、水排泄增多，而K⁺排泄减少。
　　⑵药动学：口服吸收快，生物利用度（F）为50％。血浆蛋白结合率40％～70％，单剂口服后2～4小时起效，6小时达高峰，作用可持续7～9小时。ｔ_1/2为1.5～2小时，无尿者每日给药1～2次时延长至10小时，每日给药4次时延长至9～16小时（平均12.5小时）。小时大部分迅速由肝脏代谢，原形药物和代谢产物经肾脏排泄，少量经胆汁排泄。

不良反应

⑴常见的不良反应主要是高钾血症。
⑵少加的不良反应有：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等；②低钠血症；③头晕、头痛；④光敏感。
⑶罕见的不良反应有：①过敏，如皮疹、呼吸困难；②血液系统损害，如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血（干扰叶酸代谢）；③肾结石，有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和，析出结晶并与蛋白质结合，从而形成肾结石。

禁忌症

对本品过敏者、高钾血症和严重肝脏疾患者忌用。

注意事项

⑴动物实验显示本药能透过胎盘，但在人类的情况尚不清楚。
⑵在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌，但对人的情况尚不清楚。
⑶老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。
⑷对诊断的干扰：①干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果；②使下列测定值升高，血糖（尤其是糖尿病）。血肌酐和尿素氮（尤其是在肾功能损害时）、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿素排泄量。使血钠下降。
⑸下列情况应慎用：①无尿；②肾功能不全；③糖尿病；④肝功能不全；⑤低钠血症；⑥酸中毒；⑦高尿酸血症或有痛风病史者；⑧肾结石或有此病史者。

药物相互作用

⑴因本品可使血尿酸升高，与噻嗪类利尿药合用时可使血尿酸进一步升高，故应避免与治疗痛风的药物合用。
⑵与降糖药合用可使血糖升高，后者剂量应适当增大。
⑶本品与氯磺丙脲合用，可导致严重低钠血症。
⑷本品与吲哚美辛合用，可发生可逆性急性肾衰，应避免同时应用。
⑸避免与其他潴钾利尿药合用。
⑷其余参阅螺内酯。

用药交代

1.可能引起尿液变色，使得尿液见光呈蓝色；2.餐后或与食物同服。

给药说明

⑴给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用。
⑵如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数增多。
⑶用药前应了解血钾浓度，但在某些情况下血钾浓度并不能真正反映体内钾潴留，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。
⑷服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。
⑸应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

用法用量

　　⑴口服：成人常用量，开始一日25～100mg，分2次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过一日300mg。
　　⑵小儿常用量，开始一日按体重2～4mg/kg或按体表面积120mg/m²，分2次服用，每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过一日6mg/kg或300mg/m²。

剂型规格

片剂

50mg^基药

哪儿有