尿素_抗脑水肿及降颅内压药_高渗脱水利尿药_作用于泌尿系统的药物

其他名称

脲、AQUACARE、AQUADRATE、UREAPHIL、UREDERM、UREVERT

英文名称

Urea

基本药物

基药（软膏剂、乳膏剂：10%、20%）

医保类别

医保(甲)

医保备注

2023版，限软膏剂

处方或非处方药

乳膏剂、软膏剂、贴膏为乙类非处方药

性状

为无色棱柱状结晶或白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭，放置较久后渐渐黄色微弱氨臭，味咸凉。易溶于水，水溶液呈中性反应，溶于乙醇，不溶于氯仿和乙醚。其1.63％水溶液与血液等渗。

贮存条件

密闭保存。

适应证

脑水肿、颅内压增高、青光眼，也用于烧伤后、术后、创伤后的少尿症，并有促进前列腺术后的排尿作用。外用于鱼鳞病、手足皲裂、皲裂性湿疹、老年性皮肤瘙痒症；及掌跖角化症、毛发红糠疹等角化性皮肤病。

药理作用

　　⑴药效学：①本品作用基本同山梨醇，为脱水药（渗透性利尿药）。静脉滴注后由肾小球滤过，约50％从肾小管再吸收，其余50％有肾小管排出，如给予较大剂量，可增加血浆渗透压，产生脱水及利尿作用。②本品膏剂外用能增加皮肤角质成蛋白的水合作用，使皮肤润泽、光滑，并有止痒、抗菌等作用。高浓度尿素（30％）以上可溶解角蛋白，用以治疗角化异常性皮肤病。另外，它能增加药物的经皮吸收。
　　⑵药动学：本品静脉滴注作用迅速而强大，给药后15～30分钟起效，1～2小时作用达高峰，维持3～6小时。用药后常继发脑体积增大和颅内压反跳性回升，故在静脉滴注本品后3～4小时，须加用其他脱水药物。

不良反应

⑴贮存太久或药液温度太低，注入后可引起面色潮红、精神兴奋、烦躁不安等症状。
⑵刺激性大，注射局部可出现静脉痉挛性疼痛、静脉炎或静脉血栓；外漏皮下，可引起局部红肿、起泡，甚至组织坏死。此时应给予0.25％普鲁卡因注射液局部封闭并加热敷，或者用如意金黄散或50％硫酸镁湿敷。
⑶本品有溶血作用，故绝不能加入全血中用于输血或类似的血液输注用途。应用本品时，需用5％～10％葡萄糖注射液或10％转化糖（一般果糖和一般葡萄糖的混合物）注射液溶解稀释，缓慢静脉滴注，以防溶血。
⑷偶有轻度局部刺激。

禁忌症

⑴由于本品不管静脉输注还是大面积外用都可增加血中非蛋白氮，故严重肝和肾功能不全者、严重休克和明显脱水者、有活动性颅内出血和血尿素氮水平高的患者应禁用。
⑵对本品过敏者及妊娠期妇女禁用。

注意事项

⑴水溶液不稳定，久置可分解成氮，产生毒性，故需在24小时内用完。
⑵由于部分尿素可透过血脑屏障进入脑组织内，故当血中尿素倍肾脏消除，浓度迅速下降时，已进入脑组织的尿素不能及时移出，水分可重新进入脑组织内，引起颅内压升高，甚至使脑水肿加剧，即“反跳”现象，故应与其他脱水药交替使用。
⑶若皮损部位合并细菌或真菌感染时，应注意适当增加抗细菌药和抗真菌药。
⑷其余参阅甘露醇。

用法用量

　　静脉滴注：一次0.5～1.0g/kg，用5％～10％葡萄糖注射液稀释，浓度为30％，滴注速度不超过4ml/min，于20～30分钟内滴注完毕。12小时后重复给药，一日1～2次，一般可连用1～3天。　　治疗鱼鳞病和其他干燥性皮肤疾病可外用软膏，涂患处后轻轻搓擦，一日2～3次。

剂型规格

冻干粉针	30g 60g	暂无
注射液	30g 100ml 60g 250ml	暂无
软膏剂	2g 20g^基药	哪儿有
乳膏剂	2g 20g^基药 1g 10g^基药 4g 40g^基药	哪儿有