去氨加压素_抗利尿药_作用于泌尿系统的药物

其他名称

醋酸去氨加压素、弥凝、Minirin

英文名称

Desmopressin

基本药物

基药（片剂：0.1mg、0.2mg；注射液：1ml:4μg、1ml:15μg）

医保类别

医保(甲、乙)，口服溶液剂医保支付标准：299.00元（15ml:5.4mg/瓶）

医保备注

2023版，限口服常释剂型和注射剂；口服溶液剂为协议谈判药品，为乙类。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

鼻腔给药、口服给药、肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其醋酸盐，为白色蓬松的粉末，在水、冰醋酸或乙醇中溶解。注射液盒鼻吸液的pH为3.5～5.0。

适应证

1.治疗中枢性尿崩症，可减少尿量、提高尿渗透压、降低血浆渗透压；
2.用于尿崩症的诊断和鉴别诊断；
3.用于治疗夜间遗尿症（六岁或以上的患者）；
4.部分类型（甲型血友病和Ⅰ型血管性假血友病）的血友病及其他出血性疾病。

药理作用

　　⑴药效学：本品具有较强的抗利尿作用及较弱的血管加压作用，其抗利尿作用/加压作用比约为加压素的1200～3000倍。其抗利尿作用时间也较加压素长，可达6～24小时。此外，其催产素的效应也明显减弱。
　　⑵药动学：静脉注射本品2～20μg后，血浆半衰期约为50～158分钟，其ｔ_1/2呈剂量依赖关系。鼻腔给药后，血浆ｔ_1/2变化较大，约为24～240分钟，平均90分钟。鼻腔给药的生物利用度约为10％～20％，口服给药后，大部分药物在胃肠道被破坏，生物利用度仅为0.5％，但能产生足够的抗利尿作用，达到临床资料效果。

不良反应

⑴较常见的不良反应有头痛、胃痛、恶心、鼻充血等。偶尔可见血压升高，于极少数患者可引起脑血管或冠状血管血栓形成。
⑵用药时若不限制饮水，可能会引起水潴留及其并发症状，如血清钠降低、体重增加，严重者可引起抽搐。

禁忌症

对本品过敏者禁用。习惯性多饮、精神性烦渴症、心功能不全、不稳定心绞痛、高血压及因其他疾病服用利尿药治疗者禁用。

注意事项

对用药过量引起的水潴留和低钠血症者的处理：对无症状的低钠血症病人，暂停用本品外应限制饮水；对有症状的病人，除上述处理外，可静脉滴注等渗的氯化钠注射液；当体液潴留症状严重时，如抽搐或神志不清，需加用利尿剂。

药物相互作用

⑴吲哚美辛可增强患者对去氨加压素的反应，但不会影响本药作用的持续时间。
⑵某些能增加抗利尿激素释放的药物，如三环类抗抑郁药、氯丙嗪、卡马西平等与本药合用时可增加其抗利尿作用并有引起水潴留的危险。
⑶因右旋糖酐作用于凝血因子Ⅷ蛋白复合物，因此不宜与本品合用。因本品可促使纤溶酶原释放，故应同时合用抗纤溶药。
⑷本品与洛哌丁胺合用，可使本品血药浓度升高3倍，增加了发生水潴留/低钠血症的几率。
⑸格列本脲可抑制本品的效应。

给药说明

⑴下列情况，用药应特别小心，以防止体液积聚过多：①年幼及老年患者。②体液及（或）电解质不平衡的患者。③容易产生颅内压增高的患者。
⑵曾有报道三例畸形发育的儿童，他们的母亲在妊娠期间曾因尿崩症而服用DDAVP，但多数资料表明，妊娠期间服用过本品的妇女并不分娩畸形的婴儿，经过母体接触到本品的幼儿畸形发育的必利也不高于正常人。
⑶经鼻给本品剂量300μg后测试母乳，证明母乳中药物的含量，远低于足以影响利尿多需要的剂量。
⑷本品长期使用无明显耐药或失效现象。

用法用量

　　⑴注射液：治疗中枢性尿崩症，成人常用量一日1～4μg，皮下或静脉注射，通常分早晚2次给药。长期治疗一般不采用注射剂。
　　⑵口服片剂：①尿崩症，一般成人和儿童一次0.05～0.1mg，一日1～3次，根据疗效调整剂量。对多数成人患者，适宜的剂量为一次0.1～0.2mg，一日2～3次。②夜间遗尿症：首次用量为睡前0.2mg，如疗效不显著可增至0.4mg，连续使用三个月后停用本品至少一周，以评估是否需要继续治疗。用药前1小时到服药后8小时内需限制饮水量。
　　⑶鼻喷液：　　1.成人常用量：起始时，鼻喷一次10μg，半小时后尿量明显减少。8～16小时后尿量开始增多，待尿量达到用药前的60％以上时可第二次给药，根据尿量调整喷药时间与次数。大多数患者每天用2次能获得满意疗效，有的需要3次，少数患者只需要1次。　　2.儿童常用量：①中枢性尿崩症：三个月龄以下儿童的用药剂量目前尚无完整资料，三个月龄至12岁的儿童的给药可用口服片剂。鼻喷剂每喷一次恒定剂量10μg，剂量调整只能从用药次数调节，中枢性尿崩症儿童去氨加压素治疗剂量与成人较接近，6岁以上儿童可用，但仍应注意饮水量和尿量避免水中毒。并根据尿量调整剂量，直至获得满意疗效。维持用药，一日10～30μg鼻喷，一日1次或粉刺给药。与鼻喷剂比较，儿童用滴鼻剂剂量容易掌握，使用方便。②遗尿症：6岁以下儿童的用药剂量目前尚无完整资料，6岁以上儿童用药剂量如下：初始用药，睡前每隔鼻孔喷10μg，一日总量为20μg。维持用药，根据病人的反应调整给药剂量，通常一日总量在10～40μg。

剂型规格

片剂	0.1mg^基药 0.2mg^基药	哪儿有
注射液	4μg 1ml^基药 15μg 1ml^基药	哪儿有
口服溶液剂	5.4mg 15ml	哪儿有
滴鼻液	250μg 2.5ml	暂无
冻干粉针	4μg 15μg	哪儿有