雷公藤甲素_非特异性免疫抑制药_免疫抑制剂_作用于免疫系统药物

英文名称

Tripterygium Wilfordii Hook

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

适应证

适用于类风湿性关节炎、结缔组织病、肾病综合征。

药理作用

　　⑴药效学：雷公藤为卫矛科雷公藤属木质藤本植物。中医文献记载雷公藤具有杀虫、消炎、解毒、祛风湿之功效。现代研究表明他有较强的抗炎和免疫抑制功能，国内20世纪80年代开始用于自身免疫系统疾病的治疗。在抑制免疫作用方面，它能抑制Ｔ细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂原籍抗原刺激的Ｔ细胞分裂与增殖。研究还发现雷公藤具有抗移植物反应和抑制性细胞（精子和卵子）的作用。
　　⑵药动学：目前临床上应用的各种剂型的雷公藤都是复合物，即有多种成分，尚没有人体内药代动力学报告。动物实验表明雷公藤甲素口服后以小肠吸收为主，吸收后主要分布于血流量较大的器官，如肝、脾、肺、心和脑。未吸收的药物以原形从粪便中排出，吸收部分以原形或代谢产物形式通过肾脏排出，少部分雷公藤甲素通过胆汁排泄。雷公藤甲素口服给药，小鼠的吸收峰为40分钟，大鼠为1小时，半衰期分别为58.6和59.9 小时。

不良反应

⑴生殖系统：雷公藤对于生殖系统有明显的影响，不仅影响女性卵巢功能，也影响男性睾丸精子的发育。育龄妇女一般服药2～3个月后出现月经紊乱，服药半年后一半出现闭经，停药后约70％的病人月经恢复正常。年过40岁者或者年轻女性服药3年以上者可以发生永久性闭经，且可伴性欲减退。男性患者服常规剂量1个月后可使精子数目明显减少、活动力下降甚至完全消失，一般在停药2～3个月后可逐渐恢复。
⑵消化系统：可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等症状，偶可引起消化道出血。停药后大多数症状在治疗中可自行缓解。
⑶皮肤黏膜：发生皮肤粘膜反应者较多见。可出现皮肤变薄色素沉着、皮疹、口腔溃疡、痤疮、指甲变软等。
⑷血液系统：有骨髓抑制作用，可引起白细胞及血小板减少，但较少见。严重者可发生粒细胞缺乏、贫血和再生障碍性贫血。
⑸其他：①偶可引起心悸、胸闷、气短和心律失常。②可出现转氨酶升高和肾肌酐清除率下降，这种作用一般是可逆的。但也有严重者发生急性肾衰竭而导致死亡。③少部分患者可发生头晕、头痛、耳鸣、脱发、口干、乏力、失眠等症状。

肾损伤

可导致肾损伤。

禁忌症

⑴儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用。
⑵心、肝、肾功能不全者禁用。
⑶严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用。
⑷胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。

注意事项

⑴儿童、未婚女性和希望生育的青年男女应慎用。
⑵用药过程中应定期检查血象，必要时停药。
⑶老年患者适当减量。
⑷急性中毒及解救：过量中毒时可出现心源性休克，危及生命。急性中毒者宜尽早洗胃，同时输液，维持血压，促进排泄，并进行相应急救措施，如纠正心律失常或昏迷等。

药物相互作用

本品与糖皮质激素合用可增强疗效，使激素用量降低，也可减少本品所致白细胞降低等不良反应。

给药说明

⑴向患者说明本品可影响性器官功能。
⑵性腺受抑制与服药剂量及疗程有关，不宜长期服用。
⑶首剂宜足量，病情控制后应减量，间歇治疗或停药。用药可以骤停，无反跳现象。复发后再用仍有效。
⑷出现各种严重不良反应或不能耐受者应停药。

用法用量

成人常用量：雷公藤甲素片，口服一次33μg，一日3次。老年患者应适当减量。

剂型规格

片剂

33μg

暂无