头孢硫脒_第一代头孢菌素_头孢菌素类_抗微生物感染药物

其他名称

吡脒头孢、硫脒头孢菌素、头孢硫咪、仙力素、达力芬、Cephathiamidine

英文名称

Cefathiamidine

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂并限有明确药敏试验证据的患者

处方或非处方药

处方药

性状

为白色或类白色结晶性粉末，忌服无臭，有引湿性。

贮存条件

密闭、干燥处保存。

适应证

本品主要用于治疗敏感病原菌所致的下列感染：
1.呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、肺炎、肺脓肿等；
2.腹腔内感染，如肝胆系统感染、腹膜炎等；
3.泌尿生殖系统感染；4.皮肤软组织感染；5.败血症等严重感染。

药理作用

　　⑴药效学：本品为广谱抗生素。对革兰阳性菌具有良好抗菌作用，对少数革兰阴性菌亦具有抗菌活性。本品对肺炎链球菌、化脓性链球菌、甲氧西林敏感的金葡菌（MSSA）、表皮葡萄球菌（MSSE）和卡他摸拉菌具有较强的抗菌作用，对金葡菌、表皮葡萄球菌的作用与头孢噻吩相仿。本品特点为体外对肠球菌属有较好作用，MIC90为2mg/L(0.8～12.5mg/L）。对其他需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性球菌及流感嗜血杆菌也具有抗菌活性，对多数伤寒沙门菌、福氏志贺菌有一定抗菌活性，其余革兰阴性杆菌对本品大多呈现耐药。
　　⑵药动学：本品口服后不吸收。静脉滴注0.5g和1.0g后血药峰浓度分别为38.8mg/L和68.9mg/L。药时曲线下面积为94.7mg·h/L。肌内注射0.5g和1.0g后于1小时达血药峰浓度，分别为26.2mg/L和35.1mg/L。药时曲线下面积为85.3mg·h/L。肌内注射生物利用度为90.3％。本品在胆汁、肝、肾中浓度较高，难以透过血脑屏障。蛋白结合率23％。本品在体内不代谢，主要以原形经肾排泄，12小时经尿液排出给药量的90％。肌内注射和静脉滴注后的消除半衰期分别为1.2小时和29分钟。血液透析可清除给药量的20％～30％。

不良反应

可能出现以下不良反应：
1.全身性损害：过敏性休克、过敏样反应、晕厥、乏力。
2.皮肤及其附件：皮疹、斑丘疹、红斑疹、血管性水肿、剥脱性皮炎。
3.呼吸系统：呼吸困难、胸闷、呼吸急促、喉水肿。
4.神经系统：头晕、头痛、抽搐、震颤、局部麻木。
5.胃肠系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
6.心血管系统：紫绀、心悸、心动过速、血压升高、血压下降。
7.肝胆系统：肝功能异常。
8.精神紊乱：意识模糊、精神障碍、嗜睡。
9.泌尿系统：肾功能异常、血尿。
10.血液系统：白细胞减少、粒细胞减少。
11.其他：眼睑水肿、视觉异常、耳鸣、肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。长期用药可致菌群失调，发生二重感染。

肾损伤

可能导致肾损伤。
头孢菌素分为一、二、三、四、五代，随着代数变大，肾毒性变小。总体来说，第一代头孢肾毒性最大。

禁忌症

禁用于对本品或其他头孢菌素过敏者的患者，有青霉素过敏性休克史者避免应用本品。

注意事项

⑴本品可发生过敏性休克，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
⑵几乎所有抗生素包括头孢硫脒在使用时都有艰难梭菌性腹泻的报道，根据病情严重程度可能为轻度腹泻至致命性结肠炎。抗生素治疗改变了结肠的正常菌群，而导致艰难梭菌的过度生长。
⑶本品应即配即用，不宜长时间放置。
⑷本品应单独使用，不得与其他药物混合在同一容器内使用。
⑸其余可参阅头孢噻吩。

药物相互作用

⑴丙磺舒可延缓本品的肾脏排泄，导致血药浓度增高。
⑵本品与氨基糖苷类、速尿等强效利尿药合用可加重肾毒性。
⑶本品与氨基糖苷类药属配伍禁忌，联用时二者不能混合于同一容器中。

用法用量

　　⑴肌内注射：成人一次0.5～1.0g，一日4次；儿童按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。
　　⑵静脉注射：成人一次2g，一日2～4次；儿童按体重一日50～100mg/kg，分2～4次给药。用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。

剂型规格

粉针剂	0.5g 1.0g 2.0g	哪儿有
粉针剂	0.25g	哪儿有