头孢呋辛_第二代头孢菌素_头孢菌素类_抗微生物感染药物

其他名称

头孢呋辛钠、头孢呋肟、西力欣、新福欣、新菌灵、达力新、伏乐新、Zinacef

英文名称

Cefuroxime

基本药物

基药(注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、0.75g、1.5g)

医保类别

医保(甲、乙)，支付标准：27.7元(粉体室0.75g；液体室100ml:0.9g)

医保备注

2023版，限注射剂；注射用头孢呋辛钠/氯化钠注射液为协议期谈判药品，为乙类。协议期：2023年3月1日至2024年12月31日

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其钠盐，为白色或微黄色结晶性粉末，易溶于水。其水溶液，视浓度和溶剂的不同，由浅黄色至琥珀色。其游离酸的pKa为2.5，新制备液的pH为6～8.5。本品的酯化制剂用于口服。

贮存条件

避光、密封、在干燥阴凉处保存。

适应证

主要用于治疗敏感细菌所致的的下列感染：
1.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药菌株）、克雷伯菌属、金葡菌（青霉素敏感及耐药珠）、化脓性链球菌和大肠埃希菌所致的下呼吸道感染；
2.大肠埃希菌及克雷伯菌属所致的尿路感染；
3.金葡菌（青霉素敏感及耐药珠）及化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属所致的皮肤软组织感染；
4.金葡菌（产青霉素酶及非产青霉素酶菌株）、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药珠）和克雷伯菌属所致的败血症；
5.肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（包括氨苄西林耐药珠）、脑膜炎奈瑟球菌和金葡菌（产青霉素酶和非产青霉素酶菌株）所致的脑膜炎；
6.淋病奈瑟球菌所致的单纯性和播散型淋病奈瑟球菌感染；
7.金葡菌（产青霉素酶和非产青霉素酶菌株）所致的骨、关节感染；
8.亦可用于预防手术后伤口感染。

药理作用

　　⑴药效学：本品对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品敏感。对金葡菌的抗菌活性较头孢唑啉为差，1～2mg/L的本品可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金葡菌。本品对流感嗜血杆菌有较强的抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品呈现敏感；吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌对本品的敏感性差，沙雷菌属大多耐药，铜绿假单胞菌、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对本品耐药。
　　⑵药动学：静脉推注本品1.0g后的血药峰浓度为144mg/L；肌内注射750mg后的血药峰浓度为27mg/L，于给药后45分钟到达；静注和肌内注射相同剂量后的药时曲线下面积相似。本品在各种体液、组织中分布良好，能进入炎性脑脊液，细菌性脑膜炎患者每8小时静滴3.0g或65～75mg/kg本品，脑脊液药浓度可达0.1～22.8mg/L。每8小时肌内注射750mg后痰液中的药物浓度为0.1～7.8mg/L；注射后2.5小时胆汁中药物浓度为1.5～15mg/L。肌内注射750mg或静注1.5g后骨组织中药物浓度与血药浓度可分别达2.4mg/L和19.4mg/L。皮肤水泡液的药物浓度与血药浓度相。产妇肌内注射后羊水中的药物浓度与血药浓度相仿。本品亦能分布至腮腺液、房水和乳汁中；蛋白结合率为31％～41％。本品大部分于给药后24小时内经肾小球滤过和肾小管分泌排泄，尿药浓度甚高。消除半衰期为1.2小时，同时合用丙磺舒可延长本品的半衰期。血液透析可降低本品血浓度。

不良反应

本品的不良反应轻而短暂，以皮疹为多见，可达5％左右。约5％的患者发生血清氨基转移酶升高，尚有嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白降低，偶见Coombs试验阳性。肌内注射区疼痛较为多见，但属轻度。静脉炎少见。

肾损伤

可能导致肾损伤。
头孢菌素分为一、二、三、四、五代，随着代数变大，肾毒性变小。总体来说，第一代头孢肾毒性最大。

禁忌症

禁用于对本品及其他头孢菌素过敏的患者，青霉素过敏性休克患者避免应用。

注意事项

参阅头孢噻吩。此外尚须注意以下事项：
⑴本品可致高铁氰化物血糖试验呈假阴性，故应用本品期间，应以葡萄糖酶法或抗坏血酸氧化酶试验测定血糖浓度。
⑵本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性，但葡萄糖酶实验法则不受影响。
⑶本品不能用碳酸氢钠溶液溶解。 ⑷如溶液发生浑浊或有沉淀物则不能使用。
⑸不同浓度的溶液可呈微黄色至琥珀色，本品粉末、混悬液和溶液在不同的存放条件下颜色变深。
⑹本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药。
⑺胃肠道吸收障碍者不宜服用本品。
⑻孕妇应用：仅在有明确指征时，孕妇可慎用本品。
⑼哺乳期应用：本品可经乳汁分泌，乳母应用本品时应暂停哺乳。
⑽如发生轻度假膜性肠炎，停药即可，但中度或重度者须对症处理及给予艰难梭菌敏感的药物。

药物相互作用

参阅头孢噻吩。本品与强效利尿药如呋塞米联合应用可引起肾毒性；与丙磺舒合用可使本品药时曲线下面积增加50％。与抗酸药合用可减少本品吸收。

药物过量

⑴无特效解毒剂。
⑵根据患者的临床表现给予对症和支持治疗，血液透析和腹透可有效降低头孢呋辛的血药浓度。
⑶如发生运动兴奋性增高或惊厥、抽搐，可使用抗惊厥药物，如地西泮或巴比妥类药物。

用药交代

1.不要饮酒；
2.遵照医嘱，完成处方的疗程。将本品溶于注射用水中，0.25 本品至少需用 2ml 注射用水，0.75g 本品最少需用 6ml 注射用水，1.5g 本品最少需用 15ml注射用水姿解

给药说明

注射：
⑴1.05g头孢呋辛钠相当于1.0g头孢呋辛。可供深部肌内注射、缓慢静脉注射（3～5分钟）和静脉滴注给药。
⑵肌内注射用药的配制：3ml注射用水加入0.75g装瓶中，完全溶解后，作深部肌内注射。
⑶静脉注射液配制：0.25本品至少需用2ml注射用水，0.75g本品最少需用6ml注射用水，1.5g本品最少需用15ml注射用水完全溶解后，于3～5分钟内缓慢静脉推注。

用法用量

　　⑴深部肌内注射：①肌内注射前，必须回抽无血才可注射。②肌内注射时每0.25g用10ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。
　　⑵静脉注射或滴注：静脉注射每0.25g至少用2.0ml无菌注射用水溶解。摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。
　　⑶用量：①成人常用量为每8小时0.75～1.5g，疗程5～10日。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌所引起的感染，每6小时1.5g。对于细菌性脑膜炎，剂量为每8小时不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌内注射单剂量1.5g，可分注于两侧臀部，同时口服1.0g丙磺舒。②预防手术感染：术前0.5～1小时静脉注射1.5g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉或肌内注射0.75g。若为开胸手术应随着麻醉药的引入，静脉注射1.5g，以后每隔12小时1次，总剂量为6.0g。③儿童：3个月以上的患儿，按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。重症感染，按体重一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，按体重一日0.15g/kg（不超过成人使用的最高剂量），分3次给药。脑膜炎患者按体重一日0.2～0.24g/kg，分3～4次给药。④肾功能减退者须调整剂量，肌酐清除率＞20ml/min时，剂量为0.75～1.5g，一日3次；10～20ml/min和＜10ml/min时，分别为0.75g每12小时1次和0.75g每24小时1次；儿童肾功能减退时的剂量按成人肾功能减退时的相应剂量调整；每次血液透析后给予0.75g。

剂型规格

粉针剂	0.25g^基药 0.5g^基药 0.75g^基药	哪儿有
粉针剂	1.0g 1.5g^基药 2.0g	哪儿有
粉针剂	2.25g 2.5g 3.0g	哪儿有
粉针剂	1.75g 1.25g	哪儿有
氯化钠注射液	0.75g:0.9 100ml 1.5g:0.9 100ml	暂无