头孢尼西_第二代头孢菌素_头孢菌素类_抗微生物感染药物

其他名称

头孢尼西钠、头孢羟苄磺唑钠、爱博西、优可新、Monocid

英文名称

Cefonicid

基本药物

非基药

医保备注

非医保

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色或类白色结晶性粉末，无臭，在水中溶解，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。

贮存条件

遮光、密封、凉暗干燥处保存。

适应证

用于敏感菌所引起的下呼吸道感染、尿路感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染。也可用于手术预防感染。

药理作用

　　⑴药效学：本品为第二代广谱、长效头孢菌素类抗生素，抗菌谱与头孢孟多类似。对金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌等革兰阳性菌，大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、雷氏普罗维登斯菌属、摩氏摩根菌、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性需氧菌有良好的抗菌活性。
　　⑵药动学：静脉注射头孢尼西1.0g后，平均血浆峰值为129～148mg/L。表观分布容积为5.7～10.8L，与血浆蛋白结合率较高，约为98％。可在大量组织和液体中，包括外科伤口液体、子宫组织、骨、胆囊、胆汁、前列腺组织、心耳，以及脂肪组织达到治疗浓度。以原形经尿道排泄，24小时后尿液回收率为84％～98％。在正常肾功能患者中，静注及肌注本品后，其血浆半衰期分别为2.6～4.6小时及4.5～7.2小时。本品与丙磺舒联用后，可导致血浆浓度峰值升高，且半衰期延长至7.5小时。在严重肾衰竭患者中，头孢尼西的半衰期延长至65～70小时。

不良反应

本品常见的不良反应为肌内注射时的疼痛感。发生率大于1％的不良反应有注射部位疼痛不适、静脉注射部位烧灼感、静脉炎。可有血小板增多或减少、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、溶血性贫血及肝功能异常。过敏反应有发热、皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、肌痛、变态反应。胃肠道表现为恶心、呕吐、腹泻、假膜性结肠炎。偶见血尿素氮、肌酐值升高、间质性肾炎，少有急性肾衰竭的报道。中枢神经系统可有抽搐（大剂量或肾功能障碍时）、头痛、精神紧张。

肾损伤

可能导致肾损伤。
头孢菌素分为一、二、三、四、五代，随着代数变大，肾毒性变小。总体来说，第一代头孢肾毒性最大。

禁忌症

禁用于对本品过敏或其他头孢菌素类抗生素过敏者。

注意事项

⑴肝肾功能损害者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿、早产儿及老年人均应慎用。
⑵用药期间应监测血常规和肾功能。

药物相互作用

⑴本品与其他头孢菌素及氨基糖苷类抗生素联用时可能出现中毒性肾脏损害，应避免合用。
⑵本品与丙磺舒联用时，可减慢肾排泄，提高血药浓度水平，但不良反应也增加。
⑶本品与强利尿药联用时，可导致肾毒性增加。
⑷四环素、红霉素及氯霉素可降低本药的作用。

药物过量

⑴无特效解毒剂。
⑵根据患者的临床表现给予对症和支持治疗，血液透析和腹透可有效降低头孢尼西的血药浓度。
⑶如发生运动兴奋性增高或惊厥、抽搐，可使用抗惊厥药物，如地西泮或巴比妥类药物。

用药交代

用药期间及用药后一周内禁止饮酒或含酒精性饮料，同时服用可能出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗头痛等双硫仑样症状。其机理尚不明确，可能是甲硫四氮唑基团的甲基为磺酸甲基取代引起的戒酒硫样症状，另外还可能引发代谢紊乱反应。

用法用量

一般轻度至中度感染：成人每日剂量为1.0g，每日一次；在严重感染或危及生命的感染中可每日2.0g，每日一次；无并发症的尿路感染：每日0.5g，每24小时一次；手术预防感染：手术前1小时单剂量给药1.0g，术中和术后没有必要再用。必要时如关节成型手术或开胸手术可重复给药2次；剖宫产手术中，应在脐带结扎后才给予本品。

剂型规格

粉针剂

0.5g 1.0g 2.0g

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