头孢克肟_第三代头孢菌素_头孢菌素类_抗微生物感染药物

其他名称

世福素、达力芬、CEFSPAN

英文名称

Cefixime

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型、口服液体剂和颗粒剂

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色至淡黄色结晶性粉末，无味，具轻微特异臭，易溶于甲醇、二甲亚砜，略溶于丙酮，难溶于乙醇，几乎不溶于水、醋酸乙酯、乙醚、己烷中。

贮存条件

遮光、密封、凉暗处保存。

适应证

用于对本品呈现敏感的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等克雷伯菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、链球菌（不包括肠球菌）、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等所致的下列轻中度感染：
1.急性细菌性支气管炎、慢性支气管炎急性细菌性感染、支气管扩张伴感染、肺炎；
2.肾盂肾炎、膀胱炎；3.胆道感染；
4.急性中耳炎、鼻窦炎。此外，也可用于淋病奈瑟球菌所致的尿道炎，化脓性链球菌所致的猩红热。

药理作用

　　⑴药效学：本品为第三代口服头孢菌素，对多数β内酰胺酶稳定，许多产青霉素酶和头孢菌素酶菌株仍对本品敏感。头孢克肟在体外和体内对革兰阳性球菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌，革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌（包括产酶珠）、卡他莫拉菌（包括产酶珠）、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、淋病奈瑟球菌（包括产酶珠）均具良好抗菌作用。本品在体外对副流感嗜血杆菌、普通变形杆菌、肺炎克雷伯菌、多杀巴斯德菌、普罗菲登菌、沙门菌属、志贺菌属、黏质沙雷菌、柠檬酸菌属亦具抗菌活性。本品对葡萄球菌属抗菌作用差，对铜绿假单胞菌、肠杆菌属、脆弱拟杆菌、梭菌属等无抗菌作用。
　　⑵药动学：口服后约40％～50％吸收，口服片剂200mg、400mg后血药峰浓度分别为2mg/L和3.7mg/L，达峰时间为2～4小时。服用本品混悬液后血药峰浓度较片剂高25％～50％，药时曲线下面积较后者高10％～25％。蛋白结合率为70％。表观分布容积为0.11L/kg。消除半衰期为3～4小时。口服后体内分布良好，可通过胎盘进入胎儿循环。24小时内约20％给药量经尿排出。血液透析或腹膜透析不能清除本品。

不良反应

本品不良反应大多短暂而轻微。最常见的不良反应为胃肠道反应，有腹泻、大便次数增多、腹痛、恶心、消化不良、腹胀；其次有皮疹、荨麻疹、药物热、瘙痒、头痛、头昏。实验室异常表现为一过性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、胆红素、尿素氮、肌酐升高，血小板和白细胞计数一过性减少和嗜酸性粒细胞增多，直接Coombs试验阳性等。

肾损伤

可能导致肾损伤。
头孢菌素分为一、二、三、四、五代，随着代数变大，肾毒性变小。总体来说，第一代头孢肾毒性最大。

禁忌症

禁用于对本品或其他头孢菌素过敏的患者。过去有青霉素过敏性休克史的患者避免应用本品，因有发生交叉过敏反应的可能。

注意事项

参阅头孢噻吩。
⑴肠炎患者慎用，6个月以下儿童不宜应用。
⑵肾功能不全者血清半衰期延长，须调整给药剂量。
⑶相同剂量混悬剂与片剂服用后血药浓度以前者为高。
⑷治疗化脓性链球菌感染疗程至少需要10天。
⑸中耳炎患者宜用混悬剂治疗。
⑹尿糖、尿酮、直接Coombs试验可出现假阳性。

药物相互作用

⑴本品可影响乙醇代谢，抑制乙醛脱氢酶的活性，使血浆中乙醛浓度上升，出现双硫仑样反应，因此用药期间或用药后禁酒。 ⑵其他参阅头孢氨苄。

用药交代

1.不要饮酒； 2.遵照医嘱，完成处方的疗程； 3.空腹或餐前1小时服用。

用法用量

口服：
　　⑴常用量：成人和体重30kg以上儿童。一次50～100mg；30kg以下儿童按体重一次1.5～3mg/kg，均一日2次。此外，可以根据年龄、体重、症状进行适当增减，对重症患者，可一次口服200mg，一日2次，或者儿童一次口服6mg/kg，一日2次。
　　⑵肾功能不全的患者肌酐清除率（CCr）为21～60ml/min并进行血液透析者给常规剂量的75％，即一日给药300mg；CCr≤20ml/min并进行腹膜透析者给常规剂量的50％，即一日给药200mg。

剂型规格

片剂	50mg 100mg 200mg	哪儿有
胶囊剂	50mg 100mg 200mg	哪儿有
咀嚼片	50mg 100mg	哪儿有
分散片	100mg 50mg 200mg	哪儿有
颗粒剂	50mg 100mg	哪儿有
混悬剂	10mg 5ml	暂无
干混悬剂	50mg 100mg	哪儿有