拉氧头孢_氧头孢烯类_非典型β-内酰胺类_抗微生物感染药物

其他名称

拉氧头孢钠、拉他头孢、噻马灵、SHIOMARIN、Moxalactam

英文名称

Latamoxef

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂并限有明确药敏试验证据或重症感染的患者

处方或非处方药

处方药

性状

常用其钠盐，为白色或淡黄白色粉末或块状物，无臭。易溶于水和甲醇，微溶于乙醇，几乎不溶于丙酮、乙醚、氯仿、醋酸乙酯或己烷等非极性溶剂中。本品水溶液的pH为5.0～7.0。

贮存条件

遮光、密封、凉暗处保存。

适应证

用于敏感菌所致的肺炎、气管炎、胸膜炎、腹膜炎，以及皮肤和软组织、骨和关节、五官、创面等部位的感染，还可用于败血症和脑膜炎。

药理作用

　　⑴药效学：本品是半合成的氧头孢烯类抗生素，抗菌活性与第三代头孢菌素相近。抗菌谱与头孢噻肟近似，对多种革兰阴性菌有良好的抗菌作用。大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、各型变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌等常对本品高度敏感。本品对厌氧菌（如拟杆菌）有良好的抗菌作用。此外，由于本品的耐β内酰胺酶的性能强，微生物对本品很少产生耐药性。
　　⑵药动学：口服不吸收，注射给药后迅速而广泛地分布于各组织中。肌内注射1.0g，1小时血药浓度达高峰，约为49mg/L，第8小时仍保持4.5mg/L。静脉注射1.0g，即刻、第2、第6小时血药浓度分别为170mg/L、29mg/L和6mg/L。ｔ_1/2为1.8～2小时。几乎不代谢转化，主要以原形经肾排泄，8小时排泄量达给药量的90％左右。

不良反应

偶可致过敏性休克或其他过敏症状。其他不良反应有肾脏损害、血象改变、肝功能损害、胃肠道反应、菌群失调等。还可致出血倾向，剂量增大时尤甚；二重感染，出现口炎、舌炎、假膜性肠炎等。饮酒者可出现“戒酒硫”样反应。

肾损伤

可导致肾损伤。

禁忌症

对本品过敏者禁用。

注意事项

⑴对其他β-内酰胺类过敏者、严重肾功能不全者及胆道阻塞患者慎用。
⑵妊娠期妇女、哺乳期妇女、早产儿和新生儿慎用。
⑶溶解后应立即使用，未用完的药液必须在冰箱中保存，在24小时内用完。

药物相互作用

⑴本品与氨基糖苷类合用，具有协同抗菌作用。
⑵本品与氨基糖苷类或强利尿药合用时，可能增加肾毒性。
⑶本品与肝素、华法林等合用，可增加出血的危险。
⑷与其他头孢菌素在体外实验中，可诱导革兰阴性菌产生β内酰胺酶而耐药，不宜与后者合用。
⑸用药期间不得饮酒。

用药交代

因本品含甲硫四氮唑基团，应用本品时如饮酒或服用含酒精的饮料或药物，可能发生双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气急、心率加快、血压降低，以及嗜睡、幻觉等），因此用药期间以及用药停止后至少１周以内禁止饮酒或饮用含酒精的饮料或药物。

给药说明

静脉注射和静脉滴注可用0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液、灭菌注射用水、低分子右旋糖酐注射液作溶剂，但不得与甘露醇注射液相配伍。

用法用量

　　⑴肌内注射：一次0.5～1.0g，一日2次，用0.5％利多卡因注射液溶解，深部肌内注射。
　　⑵静脉注射：一次1.0g，一日2次，溶解于10～20ml液体中，缓慢注入。对于难治性或重症感染，成人可增量至一日4g，分2～4次给药。
　　⑶静脉滴注：一次1.0g，一日2次，溶于液体100ml中滴注，重症可加倍量给予。对于难治性或重症感染，成人可增量至一日4g，分2～4次给药。
　　⑷儿童用量：每日40～80mg/kg，分2～4次给药。早产儿、新生儿，一次20mg/kg；出生后3日内一日分2～3次，4日以后一日分3～4次给药。可以年龄、症状适当增减。早产儿、新生儿、儿童可增量到一日150mg/kg，分3～4次给药。
　　⑸血液透析患者透析开始时1g，透析完成后1g（可推荐）；持续的门诊腹膜透析患者，一日1次，一次1g。

剂型规格

粉针剂	0.5g 1.0g 2.0g	哪儿有
粉针剂	0.25g	哪儿有