夫西地酸_呋喃类及其他抗菌药物_抗微生物感染药物

其他名称

夫西地酸钠、褐霉素钠、甾酸霉素、梭链孢酸钠、立思丁

英文名称

Fusidate

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限软膏剂和注射剂，注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染

处方或非处方药

处方药

性状

常用其钠盐，为白色结晶性粉末，溶剂为无色的澄明液体。

贮存条件

室温下保存。

适应证

用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外科及创伤性感染等。

药理作用

　　⑴药效学：夫西地酸是具有甾体骨架的窄谱高效抗生素，属梭链孢酸类，其作用机制是通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰阳性细菌有强大的抗菌作用。尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌属、棒状杆菌非常敏感。对大多数革兰阴性菌不敏感，只对奈瑟氏球菌和类杆菌敏感。对其他菌如分枝杆菌、嗜肺军团菌、诺卡氏菌中度敏感。葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗生素耐药的菌株，均对本品高度敏感。夫西地酸钠于临床使用的其他抗感染药物之间无交叉耐药性。
　　⑵药动学：口服夫西地酸500mg约2小时后血药峰浓度达14.5～33.3mg/L，半衰期为8.9～11.0小时。静脉单次给药的半衰期约为10小时，重复给药后延长到14.2小时。最大血药浓度也增加，因此每日用药2～3次有效。本品具有脂溶性，因此有极好的组织渗透能力，体内分布广泛。在脓液、痰液、软组织、心脏、骨组织、滑液、死骨片、烧伤痂、脑脓肿和眼内，夫西地酸钠的浓度均超过其对葡萄球菌的最小抑菌浓度（0.03～0.16mg/ml）。在肝内代谢，最常见的代谢产物是葡糖苷酸，其中有几个残存代谢产物有抗菌活性，但活性较原药低。在肝脏代谢后，大部分代谢产物分泌到胆管由胆汁排泄。严重胆汁郁积时则清除率降低，但肾衰时没有改变，因为只有很少量药物以原形在尿中排泄。血液透析对夫西地酸的血药浓度无明显。

不良反应

可见皮疹、黄疸、肝功能改变等不良反应。停药后肝功能可恢复。静脉注射（夫西地酸二乙醇胺）可致脉管痉挛、静脉炎、溶血。使用磷酸盐-枸橼酸盐缓冲液溶解药物，注射后可致低钙血症。局部用药可致过敏症状。作为滴眼液滴眼时可有短暂暂时性刺激感，过敏反应。

禁忌症

对本品过敏者禁用。

注意事项

⑴新生儿、妊娠期妇女、哺乳期妇女、黄疸及肝功能不全者慎用。
⑵口服与食物同服，可减轻胃肠道症状。

药物相互作用

⑴本品可增加香豆素类药物的抗凝血作用。
⑵静脉输注时与喹诺酮类、免疫球蛋白、门冬氨酸钾镁、维生素Ｂ6和维生素Ｃ注射液等多种药物有配伍禁忌。
⑶本品与阿托伐他汀同用，可使两者血药浓度明显升高，引起肌酸激酶浓度上升，出现肌无力、疼痛。

用药交代

遵照医嘱，完成处方的疗程。

用法用量

　　⑴口服：每8小时500mg，重症感染可加倍服用；儿童1岁以下，每日50mg/kg，分次给予；1～5岁，一次250mg，一日3次；5～12岁，可按成人量给予。
　　⑵静脉滴注。成人一次500mg，一日3次；儿童及婴儿每日20mg/kg，分3次给药。将本品500mg溶于10ml所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释至250～500ml静脉输注。若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不可使用。输注时间不应少于2～4小时。
　　⑶局部外用：涂于患处，并缓和地摩擦；必要时可用多孔绷带包扎患处。一日2～3次，7天为一疗程，必要时可重复一个疗程。
　　⑷滴眼：一次1滴，一日2～4次，直至症状消失后2天。

剂型规格

片剂	250mg	暂无
粉针剂	500mg(钠盐) 580mg(二乙醇胺盐)	哪儿有
乳膏剂	0.1g 5g 0.3g 15g 0.2g 10g	哪儿有
滴眼液	50mg 5ml	暂无
口服混悬液	2.5g 50ml	暂无
干混悬剂	0.25g	哪儿有